Меланома представляет собой раковое поражение кожного покрова. Она возникает из меланоцитов, клеток, которые отвечают за пигментацию кожи. Чаще всего это заболевание поражает открытые участки тела: лицо, плечи, уши и конечности, но бывают случаи, когда меланома возникает на слизистой оболочке носоглотки, в глазных яблоках и под ногтевым ложем.

Подногтевая меланома встречается довольно редко, частота возникновения составляет 3% у женщин и 4% у мужчин от всего объёма кожных опухолей. Развивается этот вид рака на любом пальце ноги или руки, но в большинстве случаев он поражает большой палец. Отличает опухоль быстрым ростом и стремительным распространением метастазов. На ранней стадии многие принимают меланому ногтя за обычный ушиб, прогнозы при обнаружении на поздней стадии в большинстве случаев безутешны.

Меланома ногтя на начальном этапе выглядит как тёмная полоса

Непосредственных факторов, из-за которых происходит перерождение здоровых клеток в раковые, медициной ещё не выявлено. Чаще всего это происходит из-за травмы ногтя или родинки. Но существует ещё ряд причин, по которым у людей может возникнуть меланома ногтевой пластины, они приведены ниже:

  • светлая кожа, блондинистый цвет волос, голубые глаза и веснушки;
  • наличие кровных родственников с меланомой;
  • возраст старше 50 лет;
  • частое пребывание под УФ лучами – на солнце, в солярии, под бактерицидной лампой.

Симптомы меланомы ногтевой пластины

На первых этапах заметить опухоль очень сложно. Признаки заболевания в процессе развития могут меняться. К основным симптомам меланомы ногтя относятся:

  • появление маленького тёмного пигментного образования под ногтевой пластиной;
  • иногда вместо пятна образуется тонкая вертикальная полоса тёмно-коричневого окраса;
  • дефект не пропадает по истечении 10 дней, как при обычной гематоме;
  • размеры пятна начинают быстро расти;
  • у новообразования нечёткие границы;
  • со временем опухоль переходит на боковые края ногтевой пластины;
  • появляется шелушение, трещины, из которых выделяется кровь и сукровица;
  • поверхность ногтя деформируется, становится бугристой.

Около 20% случаев это заболевание не имеет пигмента. Из-за этого распознать меланому на начальных стадиях не представляется возможным. Первые симптомы в таких случаях проявляются только на третьей стадии, когда уже начинается распространение метастазов по внутренним органам и костям скелета. Скорость развития этого заболевания очень быстрая, иногда переход от первой до третьей стадии занимает всего несколько месяцев. Обратите внимание на предоставленное ниже фото меланомы под ногтем, чтобы точно знать, как выглядят симптомы и суметь распознать заболевание в кратчайшие сроки.


Чаще всего меланома образуется на больших пальца рук и ног

Стадии заболевания

  1. Первая стадия. На этом этапе заболевание очень схоже с гематомой от ушиба, болевых ощущений не наблюдается. Толщина опухоли около 1 миллиметра, поверхность ногтя не изменена, отсутствую раны и язвы. Посмотрите ниже, как выглядит на фото начальная стадия подногтевой меланомы.
  2. Вторая стадия. Опухоль в толщину достигает уже 2 миллиметров, к концу этой стадии могут появиться кровоточивость и изъязвления, образование принимает форму гриба.
  3. Третья стадия. Как правило, пациенты поступают в онкологический диспансер именно на этом этапе развития. Раковые клетки уже распространяются на расположенные рядом лимфатические узлы.
  4. Четвёртая стадия. Продолжается стремительное распространение метастазов. На четвёртой стадии они поражают внутренние органы: лёгкие, печень, почки, мозг и костную систему.

Успешное лечение меланомы ногтя возможно только на первых двух стадиях. Если опухоль распространила метастазы, то в большинстве случаев это ведёт к летальному исходу.

Диагностика подногтевой меланомы

Определить наличие раковой опухоли можно при помощи следующих исследований:

  • взятие анализа крови на онкомаркеры;
  • рассмотрение образования через дерматоскоп;
  • проведение биопсии поражённого участка;
  • применение ультразвуковой диагностики и магниторезонансной томографии для выявления метастазов во внутренних органах.

По результатам полученных анализов врач сможет установить точный диагноз и стадию развития опухоли.


На первых стадиях меланома ногтя выглядит как обычный ушиб

Лечение меланомы под ногтем

Лечение заключается в иссечении опухоли, вместе с ногтевой пластиной и прилегающей частью дермы. Размеры удаляемой ткани определяют по площади, занимаемой образованием. В некоторых случаях требуется полностью ампутировать фалангу пальца. По завершении операции поражённые ткани отдают на гистологический анализ. В случае распространения раковых клеток на лимфоузлы, они также подвергаются удалению.

На поздних стадиях после операции также назначают:

  • химиотерапию;
  • лучевую терапию;
  • иммунотерапию.

При успешном лечении меланомы крайне важно постоянно проходить обследование у врача, чтобы не пропустить возможное появление рецидива. При появлении тёмных пигментных пятен или болевых ощущений, нужно сразу информировать об этом онколога.


Удаление меланомы на ногте

Прогноз на жизнь

Обращение в клинику на ранней стадии меланомы зачастую помогает пациенту полностью излечиться. Опухоль, распространившая метастазы по лимфатическим узлам и внутренним органам приводит к летальному исходу в течение года после начала метастазирования.

Подногтевая меланома составляет примерно 4% от всего числа опухолей. При этом периодичность поражения пальцев на руках и ногах равная. Ряд специалистов считает, что наиболее подвержен меланоме большой палец. Характерный признак – потемнение ногтя около ногтевого ложа. Далее возникает опухоль, которая начинает разрушать ноготь. Выделяются сукровичная жидкость и гной.

Около 20% представленного типа меланомы беспигментные. То есть они содержат небольшое количество меланина или не содержат его вообще.

Продольная меланонихия выявляется у лиц с темным цветом дермы: практически у всех афроамериканцев, чей возраст старше 50 лет и у 77% афроамериканцев возрастом старше 20-летнего. Помимо прочего, продольная форма возникает у 15% японцев. Также она распространена у латиноамериканцев. У белых европейцев она проявляется только в 1% случаев. Меланома – 7 по частоте причина развития рака!

Другие особенности

На раннем этапе подногтевая меланома похожа на панарицей, паронихий либо подногтевую гематому. Это делает ее диагностику сложной. Большинство больных попадают в клиники с метастазами. На поздней стадии меланома ногтя похожа на грибовидную опухоль с изъязвлениями.

Цвет образования – синевато-красный, есть темные вкрапления. В ряде случаев опухоль напоминает грануляционную материю. Развитие болезни идет по-разному: оно может быть медленным с лимфогенным характером метастазирования или обладать агрессивным течением с быстрой диссеминацией.


Методы диагностики

В качестве диагностики применяется биопсия. Она дает возможность точно выявить причину пигментации ногтя. Больные, у которых наблюдается продольная меланонихия на нескольких ногтях, должны наблюдаться у врача. У лиц со светлой дермой и одной темной полоской на ногте должна быть проведена биопсия. Используется метод 3-миллиметровой трепанобиопсии наиболее темного участка пигментированной полосы в районе ногтевой матрицы. При установлении диагноза необходимо полностью удалить очаг.


Методы лечения

  • Меланому под ногтем лечат на начальной стадии следующим образом: проводится экзартикуляция дистальной фаланги. Иногда приходится проводить ампутацию. При наличии метастаз в лимфатических узлах назначают регионарную лимфаденэктомию.
  • Если из-за меланомы под ногтем в регионарные лимфоузлы пошли метастазы, может быть применено комбинированное либо комплексное лечение. При вялотекущем течении воспалительного процесса необходимо получить консультацию у онколога.
  • Часто меланому путают с меланонихией, но зона пигментации смещается в процессе роста ногтевой пластинки. В данном случае вида «прокисмальная граница», которая повторяет форму лунулы. Если перед вами не меланома, а меланонихия, лечение не требуется.
  • Если меланома имеет вид «in situ», удаляется ногтевой аппарат, а палец сохраняется. При наличии метастазирования внутренних органов либо лимфатических узлов используют химиотерапию. Она проводится как у нас в стране, так и в зарубежных клиниках.


Причины возникновения

Зачастую рост меланомы под ногтем идет с продольной полосы. Она темнеет, становится шире, захватывает валик ногтя. Основная причина развития болезни – травма пальца.

Еще из причин стоит выделить гематомы и прием лекарств, которые дали побочные эффекты.

Важно! При появлении любой пигиментированной продольной полосы следует обратиться к специалисту. Проще исключить меланому под ногтем, чем лечить ее на последних стадиях.


Перечень патологических процессов кожи, среди которых наиболее часто следует проводить дифференциальную диагностику первичной меланомы кожи

Пороки развития кожи

Юношеская меланома (невус Спитц)

Голубой невус

Гало-невус

Диспластические Невусы

Гемангиома

Кавернозные тромбированные гемангиомы

Доброкачественные опухоли кожи

Папиплома, кератоакантома, пиогенная гранулёма(ботриомикома). ангио-, дермато- и нейрофиброма; различные виды эпителиом, аденом и цистаденом.

Предраковые опухоли эпидермиса

Себорейная кератома, болезнь Боуэна

Злокачественные опухоли кожи

Плоскоклеточный рак, базалиома, саркома Капоши, фибро-, лейомио- и лимфосаркома, первичная лимфома кожи, аденокарцинома из придатков кожи.

Метастазы опухолей другого гистогенеза в кожу

Рак лёгкого, пищевода, поджелудочной железы, почки, желудка, молочной железы, яичников, меланома.

Дермато-венерологоические заболевания

Грибковое поражение ногтевого ложа пальцев (онихомикоз); внеполовой твёрдый шанкр.

Травматические процессы

Подногтевая и подэпидермальная гематомы

Классификация заболевания

Есть специальная классификация, которая позволяет описать подногтевую меланому:

  • А – это возраст, пик заболеваемости между 5 и 7 годами жизни, а также наименование этничексих групп – американцы, афроамериканцы, азиаты, у которых наиболее часто наблюдается опухоль;
  • В – это окрас (черный либо коричневый), а также ширина от 3 миллмметров;
  • С – изменение пигментации полосы ногтя или отсутствие такого изменения после терапии;
  • D – это палец, как наиболее частая сфера поражения;
  • Е – это распространение поражения на латеральный либо проксимальный валик ногтя;
  • F – это личный либо семейный анамнез опухоли.


Лентигиозный тип

Подногтевая меланома акрально-лентигинозного типа чаще имеется у людей с темной кожей, распознать ее можно, сравнив с фото в медицинских спарвочниках. Она возникает в половине случаев. Область поражения – под ногтем. Предрасположенность для развития болезни есть у мужчин пожилого возраста.

Рост медленный и незаметный. Часто опухоль обнаруживают случайно. Ввиду этого лечение начинается на последней стадии. После того как отходит ноготь, выявляется серьезная локализация новообразования. Часто меланому путают с гематомой или бородавкой. Под опасную болезнь маскируется и онихомикоз.

У ряда африканских рас встречаются пигментные пятна, которые считаются предшественниками меланомы. У людей белой расы основной причиной остается травматизация конечностей. Если есть кровоизлияния в фаланги пальцев, необходимо сразу же обратиться к специалисту!


Прогнозы выживаемости

На первой стадии пятилетняя выживаемость составляет 74%. На второй – 40%. Факторы, которые влияют на стадию:

  • наличие изъязвлений;
  • уровень инвазии по Кларку;
  • расовая принадлежность;
  • стадия на момент постановки диагноза.

Важно регулярно проводить наблюдение за пациентом. Больной должен постоянно информировать об изменениях ногтевой пластины, сравнивать симптомы с признаками на фото в медицинских пособиях.

Заключение

Меланома под ногтем встречается довольно часто. Основная ее причина – травматизация участка. Для выявления заболевания применяют биопсию. В ряде случаев для лечения необходимо провести ампутацию части или всего органа в целом. При метастазировании в лимфатические узлы используется лимфаденэктомия.

06.04.2017

Меланома ногтя возникает из-за злокачественного развития пигментных клеток кожи.

Этот вид онкологии опасен из-за отсутствия симптомов, и обнаруживается на поздних стадиях развития.

Возникает не только на кожных покровах ног и ладоней рук, но и поражает ногтевые пластины (преимущественно от меланомы страдает ноготь большого пальца ноги).

О присутствии опухоли человек может и не подозревать, являясь ее носителем. Но выявить меланому все-же остается возможным. Кто подвержен онкологии, каковы ее признаки и как от нее избавится мы опишем в данной статье.

Причины меланомы ногтя

По скорости роста данную патологию опережает только рак легких. Раньше ей было свойственно проявляться у пациентов пожилой возрастной категории, но в нынешнее время она замечается у молодых людей чаще, в сравнении с предыдущими поколениями.

Среди онкологических заболеваний подногтевая меланома составляет 3% случаев у женщин и 4% — у мужчин, и хоть достоверных причин развития наука сказать не в состоянии.

Увеличение шансов заболевания возможно при таких факторах:

  • Обилие загара (натурального и искусственного). Опухоль иногда появляется по причине ожогов кожи. Но и люди со светлой кожей и волосами тоже входят в группу риска, поскольку они больше подвержены ей.
  • Наличие большого количества невусов на коже – веснушек, родинок, родовых пятен.
  • Наследственная связь. При наличии родственника, перенесшего подобную патологию шансы развития меланомы увеличены в несколько раз.
  • Пожилые люди, преодолевшие 50-летний возрастной порог тоже склонны к ногтевому раку.
  • Нездоровый образ жизни усиливает риск развития заболевания. Недосыпы, неправильное питание, малая физическая активность человека ослабляют иммунную систему, из-за чего меланома имеет преимущество для развития.

Симптомы меланомы

Меланома характерна проявлениями преимущественно на ногтях больших пальцев. Меланома под ногтем на ноге считается более опасной, и иногда при развитии цепляет кожный покров ногтевого валика.

По мере развития патология заполняет весь ноготь, проявляясь симптомами:

  • Наличие на ногтевой пластине темного пятна, которое со временем увеличивается в своих размерах.
  • Развитию меланомы предшествует травмирование ногтя (гематома под ногтем обычно проходит спустя две недели, но если признаки сохраняются, то лучше проконсультироваться с онкологом.
  • Через несколько месяцев пигментное пятно под пластиной ногтя разрастается в виде полоски, и затем заполняет собой всю его площадь.
  • Больной чувствует боль при надавливании на ноготь. В некоторых случаях возможно появление крови из-под ногтя.
  • Цвет пятна преимущественно темных тонов: коричневый, черный, фиолетовый, бордовый.
  • Пластину подрывают образующиеся под ней язвы. При этом вероятны гнойные выделения.

Каждому этапу развития опухоли свойственны определенные признаки:

  1. Первая стадия опухоль не причиняет дискомфорта больному, а поскольку размер толщины не превышает 1 мм, то ее невозможно прощупать.
  2. На второй стадии опухоль становится толще – 2 мм или более, меняется в цвете и начинает распространение по поверхности ногтя.
  3. Третья стадия характерна началом метастаз – от опухоли отделяются злокачественные клетки, и поражают ближайшие лимфатические узлы.
  4. На четвертой стадии метастазы появляются в жизненно важных органах.

Особо опасна акральная ногтевая меланома. Для нее характерны все вышеперечисленные симптомы, но главное отличие заключается в черной полоске вдоль ногтевой пластины, которая потом продольно расщепляется. В начале развития данная форма похожа на ушиб, и поэтому к помощи врачей обратится вовремя не получается. Пока опухоль не переродится в злокачественную стадию, прощупать ее нельзя.

В некоторых случаях ногтевая меланома не имеет окраски, и в основном замечается на поздних этапах развития. На начальных стадиях меланому лечить проще, а терапия имеет положительный прогноз. Но сначала необходимо осуществить диагностику меланомы.

Диагностика меланомы

Так как для меланомы ногтя характерны нетипичные признаки, то для обращения к онкологу должно подтолкнуть формоизменение ногтевой пластины, ее увеличение и изменение цвета. Для определения злокачественности новообразования применяется дерматоскоп.

Это специальный прибор, просвечивающий сквозь слои ногтя и кожи. При определении злокачественного характера пациенту назначается биопсия, при которой пораженный участок удаляется (иногда вместе с кожным покровом и матрицей ногтя) и проходит в лаборатории микроскопическое исследование срезов ткани.

В некоторых случаях меланома ногтя отвергается, но обнаруживаются иные патологии (грибок, гнойная гранулема, паронихия и т.п.) ставшие причиной изменения вида ногтя.

Лечение

В качестве лечения применяется метод иссечения — полного хирургического удаления меланомы в сочетании с мышечными тканями и жировой клетчаткой.

При значительном распространении меланомы с ней устраняют весь ноготь, а при запущенности патологии на поздних стадиях происходит ампутация фаланги с пораженным ногтем.

К тому же ампутацию фаланги осуществляют из-за высокого риска рецидива, которые плохо лечатся, и быстро перерождаются в злокачественные. При этом в основном происходит биопсия пораженного лимф оузла с целью уточнения степени распространения патологи. Это позволяет определить достигла ли меланома местных лимфоузлов.

При обнаружении метастаз к хирургическому лечению вдобавок назначают удаление лимфатических узлов (регионарная лимфоденэктомия), и в зависимости от индивидуальных особенностей далее назначается комбинированное или комплексное лечение.

Дополнительные методы борьбы с недугом в себя включают:

  • химиотерапию;
  • лучевую терапию;
  • лазерную терапию.

После опера ции ноготь отрастает, при условии, что кроме пластины ничего не иссекалось. Но ее восстановление занимает много времени.

Прогноз

Если в медицинском учреждении помощь была вовремя и грамотно оказана, то прогноз для больного будет благоприятным.

Если же со стороны больного не было своевременного обращения к врачу, а задержка затянулась на длительный период, при котором опухоль уже дает метастазы и процесс лечения осложняется, то шансы на выживаемость уменьшаются, поскольку количество пациентов, выживших в течение пяти лет после установки диагноза находится в пределах от 15 до 87%.

Поэтому не пренебрегайте своим здоровьем, и при появлении первых симптомов сразу же обращайтесь к врачу.

Меланобластома – устаревшее название злокачественной опухоли. Новообразование является разновидностью рака кожи и представляет собой пятно темно-коричневого цвета.

Процесс начинается с поражения меланоцитов – частиц кожи, отвечающих за пигментацию. Очагом заболевания может послужить всего одна клетка.

Из доброкачественного состояния опухоль переходит в злокачественную. Если вовремя не остановить патологию, высока вероятность распространения недуга на остальные части тела.

Статистика указывает на лидирующие позиции рака кожи. Особенность заключается в быстром росте метастазов и появлении осложнений, ведущих к повышенной смертности.

Недуг появляется по следующим причинам:

  • Под действием ультрафиолета, когда человек долго находится под прямыми лучами солнца, в этот момент происходит выработка меланина.
  • Различные травмы, ожоги, плохая экологическая ситуация провоцирует появление болезни.
  • Не менее важен генетический фактор, обусловленный наличием в семье аналогичных болезней. Риск заболевания увеличивается на 50%.
  • Период климакса и беременности может нести опасность, так как запускает перерождение родинок в меланому.
  • Во время депиляции ног, чистки стоп уделяют внимание новообразованиям, чтобы не повредить кожу.
  • Слабый иммунитет провоцирует формирование меланом на ногах. Операционные вмешательства, трансплантации, химиотерапии ведут к снижению иммунитета и развитию патологии.

Меланома под ногтем – злокачественная онкологическая опухоль, малозаметная и очень коварная, способная быстро распространять раковые клетки по всему телу (метастазировать). Она формируется из меланоцитов – особых клеток, которые влияют на пигментацию кожного покрова и других покровов человеческого тела.

Злокачественная опухоль образуется под пластиной ногтя на больших пальцах ноги, реже руки (крайне редко поражаются другие пальцы, например, мизинец на ногте руки), может также быть на коже, но не поражает ладони и стопы.

Болеют чаще остальных люди пожилого возраста (от 50 до 80 лет), но ныне заболевание «стало моложе» и начало поражать молодых людей, а иногда даже детей. Особенностями меланомы ногтевой пластины большого пальца ноги или руки являются:

  • бессимптомность на первых этапах;
  • ускоренное прогрессирование и рост (от начальной стадии до последней может перейти за несколько месяцев);
  • активное метастазирование;
  • проблематичность диагностики (сложно отличить от травм и других болезней).

Максимально подвержены развитию рака на большом пальце ноги или верхней конечности:

  • люди со светлой кожей от природы;
  • светловолосые, особенно рыжеволосые;
  • люди с множеством пигментных пятен и родинок на теле.

Новообразование может локализоваться не только под ногтем, но и на кожном покрове рядом. Визуально оно выглядит как темноватое (практически черное) пятно с нечеткими краями и асимметричной формой.

Его цвет может варьироваться от коричневатого до красно-черного, также можно наблюдать опухоли в оттенках бурого, розового, фиолетового и даже бесцветные (в 15% случаев).

Так называется злокачественное перерождение пигментных клеток - меланоцитов. Известно, что болезнь может поражать кожу. Однако существуют случаи, когда патологические клетки могут образовываться и под ногтем.

Заболевание достаточно редкое. Встречается несколько чаще у мужчин, чем у женщин. Рост такой опухоли происходит намного быстрее, чем других злокачественных новообразований, что объясняет высокую смертность от такого недуга. Меланома ногтя имеет несколько разновидностей:

  1. Опухоль, вырастающая из ногтевой матрицы.
  2. Меланома, образующаяся под пластиной ногтя.
  3. Опухоль, вырастающая на коже рядом с пластиной ногтя.

Причины появления

Ранее меланома под ногтем встречалась только у людей пенсионного возраста, однако, в последнее время ее все чаще диагностируют у людей молодого и зрелого возраста. Признак, указывающий на развитие ракового заболевания – потемнение ногтя (чаще всего признаки наблюдаются на ногте большого пальца), после чего начинает проявляться опухоль, разрушающая ноготь.

Причинами появления меланомы может стать:

  • Сильная травма ногтя, несвоевременная обработка пораненного участка антисептическими средствами.
  • В результате получения солнечного ожога.
  • Вследствие природной предрасположенности человека к заболеванию. К группе риска относят несколько категорий людей: рыжеволосые, имеющие веснушки. Одинаковый риск заболеть меланомой имеют люди любого цвета кожи и любой национальности.

Основная причина развития меланомы заключается в перерождении меланоцитов в злокачественные клетки. Запускает этот процесс генетическая мутация, открывающая клеткам доступ к делению без ограничений. В результате меланома на стопе ноги растет, а на последних стадиях начинает метастазировать.

На этот процесс способен влиять один из провоцирующих факторов или их совокупность:

  • Воздействие на кожу солнечного ультрафиолетового излучения в определенном диапазоне – УФ-В (280-315 нм). Искусственное УФ-излучение также повышает риск образования меланомы.
  • Принадлежность к определенному генотипу и фенотипу. Наименьший риск развития опухоли на ноге - у африканцев и азиатов, наибольший - у скандинавов, кожа которых обладает малой толерантностью к солнечному излучению.
  • Иммунный статус. Иммунодефицитные состояния способны ускорить развитие злокачественного образования кожи.
  • Травмирование крупной родинки может привести к ее перерождению в злокачественную опухоль.
  • Изменения гормонального фона во время беременности (прогноз лечения лучше) или в климактерический период (прогноз хуже) повышают риск развития.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Наличие неспецифических невусов на теле.

Любое новообразование имеет причину, воздействующую на его активацию. Мишенью является ноготь. Основанием для зарождения считают:

  • проживание в плохом экологическом климате;
  • употребление модифицированных, низкокачественных продуктов;
  • взаимосвязь с вредными канцерогенными веществами;
  • плохие привычки (часто дешевые спиртные напитки, табак);
  • травмы ногтей;
  • признаки одной из групп риска.

Ногтевой онкологией может заболеть абсолютно каждый человек, независимо от возраста, цвета кожи, расы и других особенностей.

По скорости роста данную патологию опережает только рак легких. Раньше ей было свойственно проявляться у пациентов пожилой возрастной категории, но в нынешнее время она замечается у молодых людей чаще, в сравнении с предыдущими поколениями.

Среди онкологических заболеваний подногтевая меланома составляет 3% случаев у женщин и 4% - у мужчин, и хоть достоверных причин развития наука сказать не в состоянии.

Этиология и виды

Меланомой называют атипичное перерождение меланоцитов или пигментных клеток. Болезнь поражает дерму человека, но, в редких случаях аномальные клетки могут появиться под ногтями.

Заболевание считается редким, страдают им чаще мужчины, чем женщины. Подногтевая меланома характеризуется быстрым ростом и высокой смертностью.

Меланома ногтя делится на несколько видов и категорий.

Виды болезни:

  • образование, поражающее ногтевую матрицу;
  • опухоль, локализующаяся под ногтевой пластиной;
  • меланома на коже, рядом с пластиной ногтя.

Все перечисленные виды представляют опасность для жизни человека. По количеству летального исхода, болезнь лидирует среди онкологических заболеваний кожи.

  • ногтевая пластина быстро меняет цвет;
  • ноготь подвергается изменениям;
  • при надавливании на пластину появляются болевые ощущения;
  • вдоль ногтя появляется трещина.

В зависимости от локализации злокачественного процесса различают следующие раковые заболевания ногтей:

  1. Меланома ногтевой пластинки.
  2. Фактически подногтевая меланома.
  3. Мелонома, развитие которой происходит из соседних тканей.

Меланонихия продольная развивается из полоски на ногтевой пластине. Встречается у представителей темнокожей расы. Чаще всего это афроамериканцы (более 75%), японцы (примерно 15%). Прочие народности с темной кожей. Белые европейцы почти не болеют данным видом меланомы (1%).

Внешне меланонихия, это пигментированная полоса, продольно расположенная вдоль ногтевой пластины. Поврежденным может оказаться не один ноготь. Развитие обуславливается высоким показателем меланина в пластине. Обнаруживается путем исследования профиля дистрального ногтевого края.

Часто, продольная меланонихия появляется после хронической травмы на большом пальце ноги. Доброкачественной опухоли лечение не требуется. Если она приобретает характеристики раковой, рекомендуется ампутация сустава пальца ноги.

Меланома акральная – формируется на ногтевом ложе. Ее отличает черный цвет схожий с последствиями ушиба.

Новообразование не прощупывается, до приобретения размеров злокачественной вертикальной опухоли. Болезненность, увеличение пигмента, продольные расщепления ногтевой пластинки, изменения оттенка – отражают стадию заболевания.

Следствием ногтевой опухоли может стать меланома ноги. Обратное действие происходит, когда быстрорастущее новообразование на ноге, появляющееся из старой родинки, пускает раковые щупальца в другие органы.

Дополнительные симптомы при данном недуге – сильнейший зуд, воспаление по краю пигментного пятна, кровоточивость опухоли. Еще раз стоит повторить, что только скорейшая диагностика и начало лечения спасает от летального исхода.

Часто на больших пальцах ног встречается меланома стопы, определяющаяся гистологическим исследованием тканей, взятых для образца у пациента. Узловатые образования, приподнимающиеся над уровнем кожи, считаются агрессивно развивающимися.

Этиология и виды

Меланома представляет собой злокачественное образование кожи, которое формируется в результате поражения отвечающих за пигментацию клеток – меланоцитов. Ранее в медицинской литературе эта форма рака называлась меланобластомой.

Более чем в 50% случаев она образуется на нижних конечностях. Достаточно часто формируется меланома на стопе, а также на пальцах ног, на голени и выше в области коленей.

Виды опухоли ногтевой пластины

Характеристика

Поверхностная

Получила наибольшее распространение. При таком развитии событий изменения клетки в большей степени затрагивают наружные кожные покровы. Глубокие слои затрагиваются только при отсутствии своевременного лечения.

По всем характеристикам опухоль похожа на ту, что была упомянута выше. Она развивается, затрагивая те же самые слои кожи. Ее особенность заключается в неравномерной пигментации.

Акральная

Начинает проявляться на поверхностных слоях кожных покровов, но постепенно врастает внутрь. Ноготь принимает вид темного пятна. Чаще всего наблюдается у темнокожих людей.

Характеризуется глубоким прорастанием в эпителиальную ткань. Опухоль отличается наиболее агрессивным характером поражения.

Стадии развития

  1. На первой стадии участок поражается не более 2 мм, образование локализуется на поверхности кожи, нет углублений и метастаз. Риск повторного развития низок.
  2. На второй стадии толщина образования достигает размера свыше 2 мм, начинаются врастания в мягкие ткани, без формирования метастаз.
  3. На третьей стадии поражаются лимфоузлы. Выход за пределы первичного очага характеризуется третьей стадией, что подтверждается биопсией ближайшего лимфоузла к больному участку.
  4. На четвертой стадии развивается метастазирование в тканях, поражение костей и внутренних органов. Прогноз излечения низок и колеблется в пределах 10%.

Диагностируемым критерием является толщина новообразования, называемая толщиной Бреслоу, скорость деления раковых клеток и микроскопические изъявления. Совокупность всех критериев позволяет определить степень поражения и запланировать результативное лечение. Чем тоньше толщина Бреслоу, тем больше шансов вылечиться.

Существует четыре стадии злокачественной меланомы. На каждой из них опухоль ведет себя различным образом и проявляется с разной выраженностью.

Распространение рака кожи на ноге может быть весьма стремительным. По этой причине ранняя диагностика имеет принципиально важное значение: от этого напрямую зависит результативность лечения.

Важно иметь четкое представление о том, как выглядит меланома, и при подозрении на ее образование безотлагательно обратиться к врачу. Внешне меланома походит на уплотнение, чуть выступающее над поверхностью кожного покрова. Однако если речь идет о злокачественном лентиго и акрально-лентигинозной форме, то края несколько размыты.

В зоне локализации патологии активно распространяются метастазы. Особенно это характерно для онкопатологии, расположенной на пальце ноги. Злокачественное образование быстро увеличивается в размерах. При деформации ногтевой пластины пальца ноги и появлении на ней трещин пораженная поверхность может кровоточить.

Более активно и с еще худшими последствиями протекает развитие опухоли на стопе. Онкологический процесс поражает кожный покров ноги, а при прогрессировании может привести к образованию метастазов во внутренних органах.

При составлении прогноза ключевую роль играет выделение стадий онкопатологии. Развитие всех форм меланом, за исключением узловой, стартует со стадии радиального роста. На этой фазе опухоль на ноге увеличивается в размерах очень медленно, имеет несимметричную по осям форму, рваные края или состоит из мелких обособленных островков.

Пигментное пятно по окраске варьируется от светлого песочного, до насыщенного коричневого. Если в коже накапливается большое количество меланина, цвет опухоли иногда бывает с голубым оттенком.

Встречаются беспигментные меланомы небольшого размера. Выглядят они как бледно-розовые узлы на поверхности кожи. Их легко перепутать с родинкой или малым родимым пятном, но они-то и являются одними из наиболее опасных из-за агрессивного течения. Следует как можно скорее пройти обследование, если такое образование начало зудеть и покрываться изъязвлениями.

Признаки перерождения такой родинки или пятна - изменение конфигурации образования, цвета и увеличение площади. Злокачественная опухоль на ноге очень редко бывает меньше 6 мм в диаметре, чаще - больше 10 мм.

Вторая стадия развития - вертикальный рост. В пределах границ, достигнутых на стадии радиального роста, начинают формироваться узлы опухоли. На поверхности меланомы на коже ноги могут появиться единичные или множественные изъязвления. Главная отличительная особенность этой стадии в процессе диагностики - наличие дермальных опухолевых гнезд (узловые образования).

На третьей стадии опухоль на ноге разрастается и покидает пределы первично образованного очага. В зависимости от ее локации вовлеченными в онкологический процесс могут оказаться расположенные рядом лимфатические узлы.

На четвертой стадии опухоль дает множественные метастазы. Онкологический процесс, помимо кожного покрова, охватывает расположенные глубже ткани, в том числе кости.

Меланома под ногтем развивается постепенно. Поначалу данное заболевание может быть абсолютно незаметным или «маскироваться» под другую проблему. Часто пациенты обращаются к врачу, когда уже поздно - на третьей или четвертой стадии развития болезни. Всего выделяют четыре этапа развития рака.

Наличие родинок и пигментных пятен требует от человека регулярного наблюдения за их состоянием. При обнаружении аномальных изменений в структуре невуса, необходимо незамедлительно проконсультироваться у врача-онколога.

В онкологической практике для лечения меланомы на ранних стадиях применяются два основных способа терапии:

  1. Хирургическая операция, в ходе которой удаляются все злокачественные ткани.
  2. Комплексная методика, включающая оперативное вмешательство и лучевую терапию. Сочетание хирургического иссечения опухоли и радиологической методики дает наиболее благоприятные результаты и шансы на выживаемость при раке . Лучевое воздействие посредству применения высокоактивного рентгенологического излучения позволяет уничтожить возможные раковые клетки в лимфатических узлах.

На метастазирование опухоли указывают такие симптомы:

  • появление ощутимого уплотнения под ногтевой пластинкой;
  • наличие хронического кашля;
  • изменение оттенка кожи (она становится тусклой, пепельной);
  • у больного повышается температура тела;
  • ноготь практически полностью разрушается и кровоточит;
  • развиваются судороги;
  • лимфатические узлы увеличиваются и уплотняются;
  • снижение массы тела (иногда даже до кахексии).

Что такое меланома и как самостоятельно обнаружить (видео)

Как прогрессирует болезнь

Подногтевая меланома имеет свои определенные признаки, по которым ее можно отличить от других патологий. С прогрессированием болезни симптомы начинают меняться, и незначительный дефект становится видимым новообразованием.

  • небольшого размера пигментное пятно или полоса под ногтевой пластиной;
  • изъян не проходит, в отличие от гематомы через две недели;
  • пигментное пятно увеличивается в размере;
  • происходит изменение цвета вплоть до черного или темно-коричневого;
  • края дефекта начинают искривляться;
  • образование перемещается на приногтевой валик;
  • на валике появляются трещины, кровоточащие ранки, узелки;
  • ногтевая пластина деформируется.

Важно! Подногтевая меланома не всегда меняет цвет. Заболевание может развиваться долгое время, без какой либо симптоматики. Известны случаи, когда меланома ногтя перекинулась на подошву.

На начальных стадиях данная патология очень коварна. Связано это с тем, что болезнь можно спутать с обычной гематомой или панариций ногтевой.

Темп роста опухоли часто меняется. При медленном развитии метастазирование происходит на последней стадии патологии, а при стремительном прогрессировании метастазы разносятся кровью к отдаленным органам.

Процесс метастазирования можно определить по следующим признакам:

  • ощутимое уплотнение под ногтем;
  • хронический кашель;
  • цвет кожи становится серым, тусклым;
  • температура тела повышенная;
  • ноготь разрушается и начинает кровоточить;
  • появляются судороги;
  • увеличиваются лимфоузлы;
  • резко снижается вес больного.

Чаще всего это заболевание обнаруживается в районе большого пальца ладоней или ног - обычно дислоцируется не на ногте, а на коже под или рядом с ним. Постепенно заболевание развивается, распространяясь по всей пластине ногтя. Бить тревогу нужно в следующих случаях:

  • растет темное пятно на ногтевой пластине (она темнеет полностью через месяц-два);
  • появляются болезненные ощущения при надавливании;
  • гематома под ногтем не проходит в течение 14 дней;
  • кровотечение в области ногтя, появление гноя;
  • цвет: красный, багровый, коричневый и вплоть до фиолетового и черного;
  • язвы под ногтями.

Первичные проявления подногтевой меланомы фактически отсутствуют и лишь в ходе развития ракового поражения происходит обнаружение внешних проявлений опухоли в виде:

  • Наличия маленького коричневого пятна, которое размещается у основания ногтевого ложа. В некоторых случаях ногтевое поражение может развиваться в виде продольной полосы на ногте. Время от времени перед происхождением внешних проявлений больные отмечают травму пальца, по поводу которой не появилась своевременная медпомощь.
  • На поздних стадиях болезни пигментные пятна возрастают в размерах и цвет делается намного интенсивнее.
  • Злокачественное новообразование в ходе роста распространяется на всю ногтевую пластинку и близлежащие мягкие ткани.
  • Терминальные стадии болезни сопровождаются образованием узелкового поражения ногтевых тканей с последующим изъязвлением и происхождением спонтанных кровотечений.

Меланома на ногтях имеет свои признаки, позволяющие отличить ее от других заболеваний. С развитием недуга симптомы могут изменяться. Невзрачный дефект становится заметной опухолью. Специфические изменения и признаки:

  • сначала под ногтем проявляется незначительное по размеру пигментное пятнышко или полоса на ногтевой пластине;
  • дефект не проходит по истечении 2 недель, как гематома после ушиба;
  • происходит постепенное увеличение пигмента;
  • меняется цвет, превращаясь в коричневый темный, черный;
  • становятся неровными края;
  • повреждение переходит на валик ногтя;
  • образуются трещинки, узелки, ранки с выделением крови;
  • деформируется, искривляясь и утолщаясь, ногтевая пластина.

Не всегда подногтевая меланома темнеет. Болезнь развивается длительное время без подозрения на ее серьезность. При изменениях в области ногтей, следует понаблюдать за их течением. Становятся явными симптомы на III стадии, когда уже развиваются метастазы.

Учитывая скорость развития и роста этого злокачественного поражения кожи, очень важным для успешного лечения является обнаружение опухоли на ранних сроках. Точное диагностирование затруднено тем, что меланому легко спутать с обычной травмой ногтя.

На начальной стадии это злокачественное образование часто принимают за гематому после ушиба, паронихию (нагноение) или панарицию (воспаление околоногтевого валика).

Чаще всего меланома обнаруживается на больших ногтях рук или ног. Опухоль на ногте ноги более опасная. Новообразование развивается не на ногтевой пластине, а под ней или рядом с ней в кожном покрове.

Развиваясь, она распространяется на всю ногтевую пластину. Основные симптомы меланомы выглядят так:

  • на ногте появляется темное пятно, постепенно увеличивающееся в размерах;
  • появлению пятна могут предшествовать травмы (если под ногтем гематома, то она пройдет в течение 2-х недель, если не проходит, то нужно обратиться в онкологическое отделение);
  • за несколько месяцев пятно под пластиной может покрыть ее полностью;
  • при ощупывании ногтя возможны болезненные ощущения и кровотечение;
  • цвет опухоли - черный, фиолетовый, коричневый неоднородный, темно-багровый, красный;
  • под ногтем появляются язвы, подрывающие его;
  • возможны гнойные выделения.

Особого внимания заслуживает акральная ногтевая меланома. Этот вид развивается на ногтевом ложе. Основным симптомом акральной опухоли является черная продольная линия на ногте, как на фото.

Болезнь часто путают с ушибом, из-за чего вовремя не обращаются за медицинской помощью. Прощупать опухоль невозможно, пока она не перейдет в злокачественную стадию вертикального роста. Признаки подобной меланомы можно описать так:

  • дистрофия ногтевой пластины;
  • изменение цвета;
  • болезненные ощущения;
  • рост пигментного дефекта;
  • продольное расщепление пластины.

Ногтевая опухоль меняет свое поведение в зависимости от стадии развития:

  1. На первой стадии ее толщина не превышает 1 мм, она не прощупывается и не беспокоит.
  2. На второй - толщина увеличивается до 2 мм и более, опухоль меняет цвет и распространяется по ногтю.
  3. На третьей - от первичного очага отделяются раковые клетки, после чего они распространяются в ближайшие лимфатические узлы (рак начинает метастазировать).
  4. На четвертой - появляются метастазы в жизненно важных внутренних органах.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что ногтевую меланому проще всего лечить на начальных стадиях ее развития. Но сначала необходимо ее диагностировать.

Для этого болеющий должен обратиться к онкологу, который назначит ряд анализов, таких как визуальный осмотр, анализ крови, гистологическое обследование. При обнаружении злокачественной опухоли назначаются дополнительные исследования в виде УЗИ внутренних органов и томографии.

На первых этапах заметить опухоль очень сложно. Признаки заболевания в процессе развития могут меняться. К основным симптомам меланомы ногтя относятся:

  • появление маленького тёмного пигментного образования под ногтевой пластиной;
  • иногда вместо пятна образуется тонкая вертикальная полоса тёмно-коричневого окраса;
  • дефект не пропадает по истечении 10 дней, как при обычной гематоме;
  • размеры пятна начинают быстро расти;
  • у новообразования нечёткие границы;
  • со временем опухоль переходит на боковые края ногтевой пластины;
  • появляется шелушение, трещины, из которых выделяется кровь и сукровица;
  • поверхность ногтя деформируется, становится бугристой.

Около 20% случаев это заболевание не имеет пигмента. Из-за этого распознать меланому на начальных стадиях не представляется возможным.

Первые симптомы в таких случаях проявляются только на третьей стадии, когда уже начинается распространение метастазов по внутренним органам и костям скелета. Скорость развития этого заболевания очень быстрая, иногда переход от первой до третьей стадии занимает всего несколько месяцев.