Для цитирования: Захаров В.В. Нарушения памяти у пожилых // РМЖ. 2003. №10. С. 598

ММА имени И.М. Сеченова

П овышенная забывчивость является одной из наиболее распространенных жалоб у пожилых пациентов. Снижение памяти в пожилом возрасте может быть как следствием физиологических возрастных изменений ЦНС, так и патологическим симптомом целого ряда заболеваний головного мозга. Поэтому внимательный анализ характера мнестических нарушений имеет большое значение для ранней диагностики нейрогериатрических заболеваний и выбора правильной тактики ведения пациентов.

Физиологические изменения памяти

Многочисленные экспериментально-психологические исследования согласуются с бытовыми наблюдениями в том, что лица пожилого возраста хуже усваивают новую информацию по сравнению с молодыми людьми. Связанные с возрастом трудности в мнестической сфере возникают обычно при оперировании большими объемами информации или при одновременной работе с несколькими источниками информации. Это может несколько затруднять обучение пожилых лиц новым навыкам, требует более строгой внешней организации профессиональной деятельности (например, использование записных книжек, расписаний и т.д.). В то же время физиологическая забывчивость никогда не распространяется на текущие или отдаленные события жизни, а также общие знания, полученные в молодом или среднем возрасте. Наличие амнезии на текущие события, частичная утрата профессиональной или бытовой компетентности - всегда патологический признак, означающий начало заболевания головного мозга .

Снижение памяти в пожилом возрасте сочетается с рядом других изменений со стороны когнитивных функций . Последние касаются, прежде всего, времени реакции, которое с возрастом имеет тенденцию к увеличению . В результате пожилым лицам требуется больше времени для выполнения аналогичного объема умственной работы, чем лицам молодого возраста. Утомляемость при умственных упражнениях в пожилом возрасте также развивается несколько быстрее, чем у молодых. Очевидно, что в основе указанных явлений лежат «нейродинамические» (по терминологии А.Р. Лурия) изменения высшей нервной деятельности, то есть уменьшение активирующих влияний на кору головного мозга со стороны неспецифических активирующих церебральных структур .

Физиологические возрастные изменения когнитивных функций, по данным нейропсихологических методов исследования, происходят в возрасте от 40 до 65 лет. Возрастные изменения когнитивных функций носят непрогрессирующий характер: так, по данным F.Huppert и M.Koppelman, здоровые лица старше 65 лет не уступают по показателям памяти лицам возрастного диапазона 55-65 лет, но и те и другие достоверно уступают двадцатилетним . Предполагается, что в основе физиологических изменений со стороны высших мозговых функций лежат изменения церебральных метаболических процессов, связанные с гормональной перестройкой .

В повседневной врачебной практике различение нормальных и патологических изменений когнитивных функций нередко представляет собой весьма серьезную проблему. Попытка нейропсихологического подхода к данной проблеме заключается в применении специальных методик, стимулирующих внимание пациентов на этапе запоминания. Например, больного просят рассортировать предъявляемые слова по смысловым группам (растения, животные и т.д.), а затем название группы используется в качестве подсказки при воспроизведении (методика Гробер и Бушке, 1988). Считается, что при наличии лишь физиологического снижения памяти подобная стимуляция внимания выравнивает показатели пожилых и молодых лиц . Следует отметить также, что визуально представленная информация запоминается в пожилом возрасте лучше, чем слухо-речевая .

Однако при относительно мягкой патологической забывчивости (например, на наиболее ранних стадиях органического поражения головного мозга) нейропсихологические методы исследования могут давать ложно-отрицательные результаты. Поэтому с практических позиций активные жалобы на забывчивость всегда следует считать патологическим симптомом. Однако этот симптом может иметь как органический, так и функциональный (психогенный) характер, что требует дополнительного рассмотрения.

Нарушения памяти при органическом поражении головного мозга

Чаще всего прогрессирующее снижение памяти в пожилом возрасте является проявлением болезни Альцгеймера (БА). БА - одно из наиболее распространенных нейрогериатрических заболеваний дегенеративной природы. По статистике это заболевание лежит в основе не менее половины случаев деменции у пожилых и отмечается у 5-10% лиц старше 65 лет .

Риск возникновения БА обусловлен прежде всего генетической отягощенностью. Патогенетическими факторами считаются также наличие сосудистой мозговой недостаточности и черепно-мозговая травма в анамнезе. В типичных случаях первые симптомы заболевания появляются в возрасте около 70 лет и затрагивают мнестическую сферу. Обычные жалобы больных: невозможность вспомнить только что прочитанное или увиденное по телевизору, имена новых знакомых, трудности подбора нужного слова в разговоре. Забывчивость носит прогрессирующий характер и на развернутых стадиях заболевания распространяется на события жизни: вначале ближайшего прошлого, а затем и более отдаленного (закон Рибо). Для развернутых стадий болезни характерны также другие когнитивные расстройства: трудности пространственного ориентирования, счета и речевые нарушения .

Темп прогрессирования мнестических и других когнитивных нарушений при БА индивидуален. Маркером выраженности генетической отягощенности может служить возраст начала заболевания: чем тяжелее генетический дефект, тем болезнь раньше начинается и быстрее прогрессирует. Поэтому пресенильные формы БА являются менее благоприятными в прогностическом отношении. При начале БА в пожилом возрасте прогрессирование заболевания может быть более медленным. Иногда отмечается длительное стационарное состояние когнитивных нарушений, что не исключает диагноза БА .

Диагностика БА основывается на наличии деменции, ядром которой является нарушение памяти, и отсутствии клинических и нейровизуализационных признаков очагового поражения головного мозга. На преддементных стадиях болезни, когда почти единственным клиническим проявлением является снижение памяти, диагноз согласно рекомендациям Ассоциации БА (NINCDS-ADRDA) формулируется предположительно («возможная БА») .

Весьма схожими с БА клиническими проявлениями характеризуется другое распространенное нейродегенеративное заболевание - деменция с тельцами Леви (ДТЛ). ДТЛ родственна БА в генетическом, нейрохимическом и патоморфологическом отношении. Отличительными клиническими признаками этого заболевания являются двигательные симптомы паркинсонизма и раннее развитие нейропсихиатрических нарушений в виде повторяющихся зрительных галлюцинаций. В некоторых случаях двигательные или психотические нарушения могут выходить на первый план клинической картины, «затмевая» собой относительно легкие или умеренные мнестические и другие когнитивные расстройства .

В отличие от БА или ДТЛ нарушения памяти при сосудистом поражении головного мозга в рамках дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) представлены более скромно. В типичных случаях ДЭ характеризуется преимущественно «подкорковым» типом когнитивных нарушений. Это связано с тем, что базальные ганглии и глубинные отделы мозгового вещества являются зоной «терминального кровоснабжения» и поэтому наиболее уязвимы при недостаточности мозгового кровотока . «Подкорковая» деменция характеризуется прежде всего замедленностью когнитивных процессов и нарушением регуляции произвольной деятельности в виде инактивности, инертности, персевераций и импульсивного поведения . Следует отметить, что сам термин «подкорковая» деменция не точен, поскольку указанные симптомы имеют «корковый» патогенез, связанный с дисфункцией лобных отделов головного мозга . Последняя возникает, вероятно, в результате деафферентации лобной коры из-за нарушения фронто-стриарных связей .

Нарушения памяти при ДЭ, как и при других «подкорковых деменциях», носят вторичный характер по отношению к дизрегуляторным расстройствам. В их основе лежит недостаточная активность и нарушения планирования мнестической деятельности. Нарушения памяти при этом, как правило, очевидны лишь при использовании нейропсихологических методов исследования, но не распространяются на текущие события жизни .

Нередко сосудистое поражение головного мозга сочетается с нейродегенеративными изменениями . Частота встречаемости «смешанной» (сосудисто-дегенеративной деменции) составляет не менее 20%, что значительно выше ожидаемого при случайном сочетании двух заболеваний. Экспериментальные наблюдения согласуются с клиническими и свидетельствуют, что сосудистая мозговая недостаточность является тем неблагоприятным фоном, который ускоряет клиническую реализацию генетической предрасположенности к БА. Поэтому среди лиц с сосудистыми заболеваниями головного мозга заболеваемость БА выше, чем в популяции .

Дисметаболические нарушения в результате соматического или эндокринного заболевания, нарушения питания, интоксикации также могут быть причиной нарушений памяти и внимания в пожилом возрасте или могут усугублять нарушения, связанные со структурным поражением головного мозга. Среди дисметаболических причин когнитивных расстройств наиболее важно отметить гипотиреоз, печеночную недостаточность, хроническую гипоксемию в результате дыхательной недостаточности или сонных апноэ, дефицит цианкобаламина и фолиевой кислоты, злоупотребление алкоголем и психотропными препаратами.

Функциональные нарушения памяти

Жалобы на снижение памяти - типичный симптом тревожно-депрессивных нарушений. Психические расстройства тревожного и депрессивного круга являются наиболее частой причиной повышенной забывчивости в молодом и среднем возрасте, когда органические нарушения памяти редки. В пожилом возрасте весьма ожидаемы как функциональные, так и органические нарушения памяти, а нередко встречаются и их сочетания . Это связано с широкой распространенностью депрессии у пожилых. Последнему есть как органические, так и ситуационные предпосылки. Речь идет, с одной стороны, об инволютивных изменениях нейротрансмиттерных систем, а с другой - об изменении социального статуса, утрате близких родственников, возникновении хронических заболеваний, что часто происходит в пожилом возрасте. Кроме того, депрессия может быть проявлением (иногда - дебютом) органического поражения головного мозга, например, болезни Паркинсона, деменции с тельцами Леви, сосудистой мозговой недостаточности и др.

Нарушения памяти при расстройствах тревожно-депрессивного круга чаще всего объясняются в психодинамических терминах. Предполагается, что в основе недостаточности запоминания лежит невозможность переключить внимание с актуальных психологических переживаний на решение текущих когнитивных задач. Неспособность сосредоточить внимание на повседневных проблемах может быть выражена настолько, что пациент перестает справляться со своими профессиональными и бытовыми обязанностями («псевдодеменция»). Однако объективные нарушения мнестической функции, по данным нейропсихологических методов исследования, отсутствуют или выражены минимально и не могут объяснить степени дезадаптации. Нарушения памяти при этом, как правило, не затрагивают эмоционально окрашенные события. Анксиолитические средства, в частности, бензодиазепины, улучшают запоминание и воспроизведение информации . Это связано с вторичным характером мнестических нарушений по отношению к тревоге, поскольку по своим фармакологическим свойствам бензодиазепины, напротив, ослабляют процессы регистрации и консолидации следа памяти .

О функциональном характере нарушений памяти можно судить на основании вышеуказанных особенностей мнестических расстройств и по их сочетанию с другими симптомами тревоги и депрессии. Следует, однако, оговориться, что наличие депрессии еще не означает отсутствия органического поражения головного мозга. Напротив, как уже отмечалось, эмоциональные расстройства типичны для многих органических заболеваний ЦНС.

Принципы ведения нарушений памяти у пожилых

Жалобы на снижение памяти в пожилом возрасте требуют, прежде всего, объективизации когнитивных нарушений. С этой целью используются нейропсихологические методы исследования . Наиболее просты в применении и весьма информативны следующие методики: краткое исследование психического статуса, тест рисования часов, методика Гробера и Бушке в различных модификациях, запоминание и пересказ короткого текста (например, «Галка и голуби» по методу А.Р.Лурия) . Для оценки степени влияния когнитивных расстройств на повседневную жизнь необходима беседа с родственниками пациента или его сослуживцами. При наличии объективных свидетельств когнитивных нарушений и изменении вследствие последних повседневного образа жизни, правомерен диагноз деменции. Важно отметить, что при постановке диагноза деменции не следует дожидаться наступления тяжелой дезадаптации пациента. Согласно современным рекомендациям наличие клинически значимого ухудшения когнитивных функций, которое влияет на повседневную жизнь, является достаточным основанием для диагностики деменции .

При жалобах на забывчивость, но минимально выраженных объективных когнитивных нарушениях, а также при отсутствии изменений привычного образа жизни, диагноз, согласно рекомендациям МКБ-10, может быть сформулирован, как «легкое когнитивное расстройство» .

Лечение когнитивных нарушений как на стадии легкого когнитивного расстройства, так и на стадии деменции, должно быть, по возможности, этиотропным или патогенетическим. Однако во всех случаях целесообразны следующие мероприятия:

- коррекция дисметаболических нарушений , которые могут быть причиной или усугублять имеющиеся мнестические расстройства. В ряде случаев может быть целесообразно назначение ex juvantibus терапии цианкобаламином и фолиевой кислотой. Важно отметить, что при своевременной диагностике и лечении когнитивные нарушения дисметаболической природы являются обратимыми;

- лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы . Как отмечалось выше, сосудистое поражение головного мозга имеет патогенетическое значение как при дисциркуляторной энцефалопатии, так и при нейродегенеративных заболеваниях. Поэтому контроль артериальной гипертензии, гиперлипидемии, назначение антиагрегантов и другие известные мероприятия являются патогенетическим лечением большинства случаев деменции;

- лечение депрессии . При наличии эмоциональных нарушений психотерапия и психофармакотерапия депрессии являются обязательными мероприятиями независимо от того, являются ли когнитивные нарушения только психогенными или эмоциональные расстройства вторичны по отношению к органическому поражению головного мозга. В лечении депрессии у пожилых лиц с нарушениями памяти следует избегать препаратов с холинолитическими свойствами, например, трициклических антидепрессантов. Более целесообразны селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Точный нозологический диагноз при деменциях основывается на тщательном анализе анамнестических, клинических и нейропсихологических данных, а также данных нейровизуализации. Для выбора оптимального лечения имеет значение как нозологическая принадлежность, так и тяжесть деменции, наличие эмоциональных расстройств и другие особенности случая.

При легкой или умеренной тяжести деменции при БА и ДТЛ препаратами первого выбора являются ингибиторы ацетилхолинэстеразы . Сегодня в отношении эффективности препаратов данной группы имеется наибольшая доказательная база. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы эффективны как в отношении нарушений памяти, других когнитивных функций, так и в отношении нейропсихиатрических симптомов, таких как нарушения сна, галлюцинации и бред. Постоянное применение препаратов данной фармакологической группы способствует значительному увеличению продолжительности времени относительной функциональной самостоятельности пациентов с БА. Несколько ограничивают широкое применение данных препаратов побочные диспепсические явления, связанные с чрезмерной холинергической активностью. При наличии депрессии данные препараты могут усугублять ее проявления .

Результаты недавних контролируемых исследований, проведенных в Северной Америке, Европе и Юго-Восточной Азии, свидетельствуют, что пептидергический препарат церебролизин , при внутривенном вливании в дозе не менее 30 мл, 20 вливаний на курс, оказывает благоприятный эффект в отношении когнитивных функций, возможно, не уступающий эффекту ацетилхолинергических препаратов. К выгодным сторонам применения церебролизина следует отнести его эффективность не только при нейродегенеративной, но и при сосудистой деменции, хорошую переносимость, возможный нейропротективный эффект .

Глутаматергический препарат мемантин оказывает благоприятный эффект и в отношении когнитивных функций при БА, а также при сосудистой и смешанной деменции. По некоторым данным, симптоматический эффект мемантина сильнее выражен на более развернутых стадиях деменции. Обсуждается также нейропротективный эффект препарата, связанный с уменьшением глутамат-опосредованной эксайтотоксичности в отношении ацетилхолинергических нейронов .

Стандартизованный препарат экстракта Гинкго (Танакан) , при его постоянном применении, способствует более медленному прогрессированию нейродегенеративного процесса благодаря его антиоксидантным свойствам, способности активировать метаболизм нейронов головного мозга, улучшать реологические свойства крови и микроциркуляцию. Основными действующими веществами Танакана являются флавоноидные гликозиды, терпеновые вещества (гинкголиды А, В, С, билобалид) и проантоцианиды. Эти вещества оказывают разнонаправленное положительное воздействие на процессы свободнорадикального окисления, тканевой метаболизм и микроциркуляцию. В экспериментальных условиях было показано, что Танакан воздействует на нейромедиаторные процессы в ЦНС. Это проявляется в его способности усиливать высвобождение нейромедиаторов из пресинаптических нервных терминалей, ингибировать обратный захват биогенных аминов и усиливать чувствительность постсинаптических мускариновых рецепторов к ацетилхолину. Все вышеизложенное обусловливает целесообразность использования Танакана в комплексной терапии нарушений памяти и внимания у пожилых пациентов .

На этапе легких когнитивных расстройств, не достигающих стадии деменции, точный нозологический диагноз не всегда возможен из-за незначительности нейропсихологической симптоматики, иногда - только субъективного характера расстройств. Нередко, чтобы удостовериться в патологическом характере нарушений и четко определить нозологическую принадлежность случая, необходимо длительное наблюдение за больным. Однако отсутствие полной уверенности в патологическом характере нарушений и в конкретном диагнозе не должно быть поводом для бездействия врача, поскольку именно на этапе легких когнитивных нарушений патогенетическая терапия имеет наибольшие шансы на успех.

Помимо коррекции дисметаболических расстройств, лечения сосудистых заболеваний головного мозга и депрессии, при легком когнитивном расстройстве целесообразно применение препаратов многомодального действия, которые эффективны как при дегенеративных, так и при сосудистых заболеваниях головного мозга и обладают нейропротективными свойствами. Сегодня имеется положительный опыт проведения повторных курсов внутривенных вливаний церебролизина (по 30-60 мл на 200 мл физиологического раствора внутривенно капельно, 20 вливаний на курс, 2 курса в год) и многомесячного (возможно, многолетнего) приема Танакана (по 40-80 мг три раза в день) .

Весьма спорным является вопрос о целесообразности тренировки памяти в пожилом возрасте. На сегодняшний день нет доказательных данных, что тренировка памяти может предотвратить или замедлить прогрессирование нейродегенеративного или сосудистого заболевания головного мозга. Однако при стационарном характере нарушений обучение пациента использованию определенных стратегий запоминания, повышение уровня внимания, несомненно, способствует увеличению эффективности мнестической деятельности.

Таким образом, нарушение памяти в пожилом возрасте является одной из наиболее актуальных медицинских и социальных проблем. Применение современных методов диагностики и фармакотерапии позволяет значительно улучшить качество жизни пожилых лиц с когнитивными расстройствами, продлить время функциональной самостоятельности, уменьшить экономическое и социальное бремя, которое ложится на родственников пациентов и общество в целом.

Литература:

1. Букатина Е.Е., Григорьева И.В., Сокольчик Е.И. Эффективность амиридина на ранних этапах болезни Альцгеймера. //Ж.невропатол. и психиатр. -1991. -Т.91., №9. -С.53-58.

2. Верещагин Н.В., Лебедева Н.В. Легкие формы мультиинфарктной деменции: эффективность церебролизина. //Сов.Мед. -1991. -№.11. -С.6-8.

3. Гроппа С.В. Медикаментозная коррекция болезни Альцгеймера. //Ж Невропатологии и Психиатрии. -1991. -Т.91. -№ 9. -С.110-116.

4. Дамулин И.В., Яхно Н.Н. Сосудистая мозговая недостаточность у пациентов пожилого и старческого возраста (клинико-компьютерно-томографическое исследование). //Ж Невропатологии и Психиатрии. -1993. -Т.93. -N.2. -С.10-13.

5. Захаров В.В., Дамулин И.В. Диагностика и лечение когнитивных нарушений у пожилых. //Методические рекомендации. Под ред Н.Н.Яхно. -Москва: ММА им. И.М.Сеченова. -2000.

6. Захаров В.В. Применение танакана в нейрогериатрической практике. // Неврологический журнал. -1997. -Т.5. -С.42-49.

7. Захаров В.В., Дамулин И.В., Яхно Н.Н. Медикаментозная терапия деменций. //Клиническая фармакология и терапия. -1994. -Т.3. -№ 4. -С. 69-75.

8. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. //Москва: изд-во МГУ. -1969.

9. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. //Москва: изд-во МГУ. -1973.

10. Лурия А.Р. Нейропсихология памяти. Нарушение памяти при локальных поражениях мозга. //Москва: Педагогика. -1974.

11. Лурия А.Р. Нейропсихология памяти. Нарушения памяти при глубинных поражениях мозга. //Москва: Педагогика. -1976.

12. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересотр. (МКБ-10). //-Женева, ВОЗ. -1995.

13. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. //Ж. Невропатологии и Психиатрии. -1985. -Т.85. -С.192-203.

14. Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2: когнитивные нарушения. //Неврол.журн. -2001. -Т.6, № 3. -С.10-19.

15. Яхно Н.Н., И.В.Дамулин, В.В.Захаров, О.С.Левин, М.Н.Елкин. Опыт применения высоких доз церебролизина при сосудистой деменции. //Тер Архив. -1996. -Т.68. -№ 10. -С.65-69.

16. Яхно Н.Н. Актуальные вопросы нейрогериатрии. //В сб. Н.Н.Яхно, И.В.Дамулин (ред.): Достижения в нейрогериатрии. -Москва. -1995. -Ч.1. -С.9-29.

17. Яхно Н.Н., Дамулин И.В., Бибиков Л.Г. Хроническая сосудистая мозговая недостаточность у пожилых: Клинико-компьютерно-томографические сопоставления. //Клиническая геронтология. -1995. -N.1. -С.32-36.

18. Albert M.L. Subcortical dementia. In: Alzheimer’s disease: Senile Dementia and Related Disorders. -New York, Raven Press, 1978, V.7, pp 173-180.

19. Amaducci L., L.Andrea. The epidemiology of the dementia in Europe.//In A.Culebras, J.Matias Cuiu, G.Roman (eds): New concepts in vascular dementia. -Barseleona: Prouse Science Publissher. -1993. -P.19-27.

20. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4th ed. -Washington: American Psychiatric Association. -1994.

21. Anand R., Hartman R., Gharabawi G. Worldwide clinical experience with Exelon, a new generation of cholinesterase inhibitor in the treatment of Alzheimer’s disease. //Eur J Neurol. -1997. -Vol.4, Suppl.1.-P.S.37.

22. Bae C.Y., Cho C.Y., Cho K. Et al. A double-blind placebo controlled, multicenter study of Cerebrolysin in Alzheimer’s disease. //J Am Geriatr Soc. -2000. -Vol.48. -P.1566-1571.

23. Bars P., Katz M., Berman N., Itil T., Freedman A., Schatzberg A. A placebo-controlled, double-blind, randomized trial of an extract of ginkgo biloba for dementia. // JAMA. - 1997. -Vol.278, N.16. -P.1327-1332.

24. Bartus R.T. Drug to treat age related neurodegenerative problems. //J Am Ger Soc. -1990. -V.38. -P.680-695.

25. Beatty W.W., N.Butters, D.S.Janowsky. Patterns of memory failure after scopolamine treatment: implication for cholinergic hypotesis of dementia. //Behav Neural Biol. -1986. -V.45. -P.196-211.

26. Becker J.T., F.J.Huff, R.D.Nebes et al. Neuropsychological function in Alzheimer’s disease: pattern of impairment and rates of progression. //Arch Neurol. -1988. -V.45. -№ 3. -P.263-268.

27. Bushke H, E.Grober. Genuine memory deficit in age associated memory impaiment. //Dev Neuropsychol. -1986. -V. 2. -P.287-307.

28. Chrisensen, N.Malty, A.F.Lorn et al. Cholinergic ‘blocade’ as a model of the cognitive deficit in Alheimer’s disease. //Brain. -1992. -V.115. -P.1681-99.

29. Ciocon J.O., J.F.Potter. Age-related changes in human memory: normal and abnormal. //Normal and Abnormal Geriatrics. -1988. -V.43. -N.10.-P.43-48.

30.Claus J.J., C.Ludvig, E.Mohr et al. Nootropic druds in Alzheimer’s disease. //Neurology. -1991. -V.41. -P. 570-574.

31. Crook T.H, R.Bartus, S.Ferris et al. Age Associated memory impairment. Proposed diagnostic criteria and measures of clinical change. //Dev Neuropsychol. -1986. -V.2. -P.261-276.

32. Cummings J.L. Subcortical dementia. //New York: Oxford Press. -1990.

33. Сurran H.V. Benzodiazepines, memory and mood: a rewiew. //Psychopharmacology. -1991. -V. 105. -P.1-8.

34. Gauthier S. Results of 6-month randomized placebo-controlled study with Cerebrolysin in Alzheimer’s disease. //Eur J Neurol. -1999. -Vol.6, suppl.3. -P.28.

35. Grober E., H.Bushke. Genuine memory deficit in dementia. //Dev Neuropsychol. -1987. -V.3. -P.13-36.

36. Grober E., H.Bushke, H.Crystal et al. Screening for dementia by memory testing. //Neurology. -1988. -V.38. -P.900-903.

37. Folstein M.F., S.E.Folstein, P.R.McHugh. Mini-Mental State: a practical guidefor grading the mental state of patients for the clinician. //J Psych Res. -1975. -V.12. -P.189-198.

38. Hershey L.A., Olszewski W.A. Ischemic vascular dementia. //In: Handbook of Demented Illnesses. Ed. by J.C.Morris. -New York etc.: Marcel Dekker, Inc. -1994. -P.335-351

39. Huppert F.A., M.D.Kopellman. Rates of forgetting in normal aging: a comparison with dementia. //Neuropsychology. -1989. -V.27. -№ 6. -P.849-60.

40. Iqbal K., B.Winblad, T.Nishumura, N.Takeda, H.Wishewski (eds). Alzheimer’s disease: biology, diagnosis and therapeutics. //J.Willey and sons ltd. -1997.

41. Karlsson T., L.Backman,A.Herlitz et al. Memory improvement at different stages of AD. //Neuropsychol. -1989. -V. 27. -№ 5. -P.737-42.

42. Kopelman M.D.and T.H.Corn. Cholinergic ‘blocade’as a model for cholinergic depletion. //Brain. -1988. -V.111. -P.1079 - 1110.

43. Kopelman M.D. Amnesia: organic and psychogenic. //Br J Psych. -1987. -V.150. -P.428-442.

44. Kopelman M.D. The cholinergic neurotransmitter system in human memory and dementia: a review. //Quart J Exp Psychol. -1986. -V.38. -P.535-573.

45. Kumor V., M.Calach. Treatment of Alzheimer’s disease with cholinergic drugs. //Int J Clin Pharm Ther Toxicol. -1991. -V.29. -№ 1. -P.23-37.

46. Lezak M.D. Neuropsychology assessment. //N.Y. University Press. -1983. -P.768.

47. Lovenstone S., Gauthier S. Management of dementia. London: Martin Dunitz, 2001.

48. McKahn G., D.Drachman, M.Folstein et al. Clinical diagnosis of Alzheimer’s disease: Report of NINCDS ADRDA Work group under the ausices of Department of Health and Human Services Task Force on Alzheimer’s disease. //Neurology. -1984. -V.34. -P.939-944.

49. Perry R., I.McKeith, E.Perry. Dementia with Lewy bodies. clinical, pathological and treatment issues. //Cambridge University Press. -1996. -P.510.

50. Reisberg B., Windscheif U., Ferris S. et al. Memantine in moderately severe to severe Alzheimer’s disease: results of placebo-controlled 6 month trial. //Neurobiol Aging. -2000. -Vol.21. -P.S275.

51. Ruther E., Ritter R., Apecechea M. et al. Sustained improvement in patients with dementia of Alzheimer’s type (DAT) 6 months after termination of Cerebrolysin therapy. //J Neural Transm. -2000. -V.107. -P.815-829.

52. Sahin K., Stoeffler A., Fortuna P. Et al. Dementia severity and the magnitude of cognitive benifit by memantine treatment. A subgroup analysis of two placebo-controlled clinical trials in vascular dementia. //Neurobiol.Aging. -2000. -Vol.21.-P.S27.

53. Sarter M. Taking stock of cognitive enhancers. //Trends Pharm Sci. -1991. -V.12. -№ 12. -P.456-461.

54. Wilson R.S., A.W.Kasniak, J.H.Fox. Remote memory in senile dementia. //Cortex. -1981. -V.17. -P.41-48.


Содержание

На протяжении всей жизни человек воспринимает, накапливает, удерживает информацию. Это происходит благодаря памяти – сложному процессу, который протекает в центральной нервной системе. У пожилых людей из-за естественного старения нередко наблюдается потеря этих функций.

Почему с возрастом ухудшается память

Нарушение мозгового кровообращения, хронические заболевания у пожилых людей приводят к снижению концентрации внимания, ослаблению мыслительной деятельности. Потерю образной, слуховой, зрительной памяти связывают с такими процессами:

  • отмирание клеток из-за скопления холестериновых бляшек;
  • недостаточное снабжение тканей кислородом, питательными компонентами;
  • замедление регенерации клеток;
  • снижение выработки веществ, нужных для работы мозга.

Причиной потери памяти у пожилых людей становятся такие изменения в организме:

  • расстройство передачи нервных импульсов в результате деградации биохимических процессов;
  • недостаток микроэлементов, витаминов;
  • дисфункция центральной нервной системы (ЦНС);
  • нарушение обменных процессов в мозговых тканях;
  • психические расстройства;
  • гибель клеток мозга в результате инфекций, травм, инсульта;
  • гормональные нарушения.

Факторы риска потери памяти

В пожилом возрасте проблемы с запоминанием могут быть по множеству причин. К факторам риска потери памяти специалисты относят:

  • черепно-мозговые травмы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нервное перенапряжение;
  • нарушение сна;
  • употребление наркотических средств;
  • авитаминоз;
  • курение;
  • стрессы;
  • интоксикацию организма;
  • ограничение подвижности;
  • хроническую усталость;
  • побочные действия лекарственных препаратов.

К повышению вероятности потери памяти в пожилом возрасте приводят такие заболевания:

  • вегето-сосудистая дистония;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • болезнь Альцгеймера;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • артериальная гипертензия;
  • болезнь Паркинсона;
  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • инфекционные патологии;
  • опухоли мозга;
  • шизофрения;
  • эпилепсия;
  • депрессия.

Виды старческой забывчивости

Разновидности

Проявления потери памяти

По степени распространенности

  • полная;
  • частичная

По времени

  • длительная;
  • кратковременная

По утраченным событиям

  • ретроградная – вспоминаются давние моменты, а близкие – нет;
  • антероградная – провалы в памяти на прошлые события, запоминается настоящее

По скорости утраты

  • постепенная;
  • внезапная

Глобальная амнезия

  • больной не помнит ничего;
  • не запоминает, что происходит в текущий момент

Визуальная

невозможно узнать встречаемых людей

Выборочная

всплывают отдельные эпизоды

Астенический синдром

Проблемы с памятью у пожилых людей возникают при развитии астенического синдрома – психопатологического расстройства, которое сопровождается такой клинической картиной:

  • повышенная раздражительность;
  • бессонница;
  • нервозность;
  • головная боль;
  • дневная сонливость;
  • рассеянность;
  • забывчивость;
  • метеозависимость;
  • слабость;
  • скачки артериального давления;
  • нарушение сердечного ритма.

Провоцирующими факторами появления астенического синдрома у людей пожилого возраста могут быть:

  • начальная фаза шизофрении;
  • атеросклероз;
  • черепно-мозговая травма;
  • онкологические патологии;
  • абсцессы;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • вирусный гепатит;
  • бруцеллез;
  • сердечная недостаточность;
  • рассеянный склероз;
  • артериальная гипертензия.

Амнезия

В пожилом возрасте иногда возникает патологическая потеря памяти о прошлых и текущих событиях в жизни. Это состояние называют амнезией. На утрату памяти оказывают влияние такие факторы:

  • сосудистые нарушения;
  • возрастные дегенеративные процессы в головном мозге;
  • опухоли;
  • сосудистая деменция;
  • атрофия мозга;
  • заболевания ЦНС;
  • нейроинфекции;
  • токсическое поражение мозга;
  • психические расстройства.

Врачи классифицируют амнезию по наличию таких признаков:

Проявления

Диссоциативная

из памяти уходят события, которые нанесли психологическую травму

Ретроградная

помнят только то, что было до травмирующего фактора

Фиксационная

нет памяти на сегодняшние события

Антероградная

забывают все, что произошло после травмы

Процедурная

утрата бытовых навыков – как пользоваться ножом, чистить зубы

Тотальная

люди не помнят ничего, включая себя

Парамнезия

Для лиц пожилого возраста характерно появление искажения воспоминаний, к которым добавляются собственные фантазии. Такое состояние называется парамнезией, имеет несколько типов:

Разновидность

Проявления нарушений

Конфабуляция

замена фрагментов реальных событий придуманными фактами, которые преподносят как действительность

Псевдореминисценция

воспоминание замещают другим из настоящей жизни

Криптомнезия

информацию из фильмов, книг выдают за пережитые события

Эхомнезия

люди ощущают, что с ними уже происходила история, хотя в реальности ее не было

Палимпсест

  • совмещение разных эпизодов одного отрезка времени;
  • слияние давно прошедших и сегодняшних событий из-за алкогольной интоксикации

Признаки нарушения памяти в пожилом возрасте

Симптомы забывчивости возникают отдельно или в комплексе. Специалисты выделяют такие признаки расстройства памяти:

Симптомы

Причина возникновения

Спутанность сознания, нарушение последовательности, ясности мыслей

Повреждение тканей мозга вследствие травмы, заболеваний, интоксикации

Расстройство концентрации внимания

Опухоль мозга, инфекции

Усталость

Нарушение речи

Повреждение зоны Брока, ответственной за речедвигательные функции

Головная боль

Черепно-мозговая травма, заболевания

Тремор, паника, тревога

Наркотическая, алкогольная зависимость

Нарушение координации движений, ориентации, головокружение

Болезнь Альцгеймера

Лечится ли забывчивость у пожилых людей

Восстановительная терапия необходима всем пациентам, у которых амнезия, независимо от тяжести состояния. Частичная потеря памяти у пожилых людей имеет благоприятные прогнозы для улучшения состояния. Тактика лечения зависит от симптоматики, включает такие методики:

  • прием лекарственных препаратов;
  • физиопроцедуры;
  • лечебная гимнастика;
  • использование народных средств.

Для активизации функций головного мозга, улучшения мышления, запоминания, врачи рекомендуют:

  • создание позитивного настроя при общении, просмотре передач;
  • выполнение упражнений для тренировки мозга;
  • лечение хронических заболеваний;
  • избавление от вредных привычек;
  • повышение физической активности;
  • прогулки на природе;
  • полноценный сон;
  • разгадывание кроссвордов;
  • развитие мелкой моторики;
  • чтение книг;
  • разучивание стихов.

Медикаментозная коррекция памяти

Улучшить мозговую деятельность, исправить нарушенные функции в пожилом возрасте помогают лекарственные препараты. Врачи назначают их индивидуально, с учетом симптоматики, тяжести течения недуга. Результативностью отличаются такие таблетки для восстановления памяти пожилым:

Лекарства

Действие

Способ применения

Ноотропы

Пирацетам

активизирует мозговое кровообращение, обменные процессы в нервных клетках

до 160 мг на килограмм массы на сутки, 4 приема

Аминокислоты

улучшает метаболизм в нейронах

2 таблетки, 3 раза в день, рассосать под языком

Препараты гинкго билоба

нормализует поступление кислорода к клеткам мозга

капсула, трижды в сутки

Психостимулирующие

Фенотропил

регулирует торможение, возбуждение

150 мг, дважды за день после еды

Средства гамма-аминомасляной кислоты

Аминалон

улучшает мозговое кровообращение

200 мг, 3 приема

Гамкергические препараты

Энцефабол

повышает усвоение глюкозы нейронами, активизирует обмен нуклеиновых кислот

2 таблетки, 3 приема

Народные средства для улучшения памяти у пожилых

Рецепт приготовления

Способ применения

  1. Наполнить цветками полулитровую банку.
  2. Налить 0,5 литра водки.
  3. Настоять 14 дней в темноте.
  4. Процедить.
  • Ложка в день, после обеда.
  • Курс – 3 месяца.
  • Перерыв три недели.
  • Повторить курс лечения.

Травяной отвар

  1. Вечером положить в термос по ложке шалфея, мяты.
  2. Добавить 0,5 литра кипятка.
  3. Утром процедить.
  • Принимать 4 раза в сутки, за полчаса до еды.
  • Курс – месяц.

Свежие, замороженные ягоды черники

  • Употреблять по стакану в день.
  • Продолжительность приема – год.

Настой сбора трав, растений

  1. Положить в кастрюлю компоненты:
  • крапива – 200 г;
  • корни ириса – 100 г;
  • красная гвоздика, семена подорожника – по чайной ложке;
  • золотой корень – 50 г.
  1. Налить 250 мл отстоявшейся воды.
  2. Вскипятить, снять с огня.
  3. Настоять час, процедить.

Пить по 3 ложки, 6 приемов.

Упражнения для активизации мозговой деятельности

Регулярные тренировки являются профилактикой нарушения памяти. Занятия восстанавливают способность мыслить, запоминать, повышают концентрацию внимания.

Зеркальное рисование

  1. Взять лист бумаги, 2 карандаша.
  2. Одновременно рисовать симметричные фигуры.

«Ухо-нос»

  1. Правой рукой взяться за левое ухо.
  2. Левой – прикоснуться к кончику носа.
  3. Опустить руки.
  4. Хлопнуть в ладоши.
  5. Поменять положение рук.

Животные

  1. Подобрать картинку, где изображено много животных.
  2. Рассмотреть их в течение минуты.
  3. Записать на листке названия в алфавитном порядке.

Фотографии

  1. Посмотреть на 10 фотографий незнакомых людей в течение 30 секунд.
  2. Запомнить фамилию, имя, отчество каждого.
  3. Доставать фото в произвольном порядке.
  4. Называть, кого как зовут.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Какие причины приводят к торможению скорости и снижению памяти, как ее проверить самостоятельно и попытаться восстановить особенно пожилым людям, страдающим расстройствами функционала мозга - рассмотрим подробнее в данной статье.

Типы памяти

  • зрительной (визуальной);
  • слуховой;
  • словесно-логистической;
  • эмоциональной, когда многие моменты на фоне эмоций и переживаний человек способен запомнить на всю жизнь;
  • генетической, некоторые моменты мышления могут передаваться новым поколениям;
  • моторной;
  • мышечной вследствие длительных физических нагрузок, приведших в результате к перестройке клеток и мышц.

Почему пропадает память?

Мозг человека – сложный и многофункциональный орган. Нарушение функций памяти, снижение вплоть до полной потери возможно вследствие:

  • черепно-мозговой травмы;
  • онкозаболеваний при локализации опухоли в одной из структур мозга;
  • болезней на фоне развития инфекции (менингита, энцефалита)
  • инсульта при поражении оболочки мозга;
  • сбоя сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения обмена веществ;
  • стрессов, недосыпаний;
  • приема вредной пищи, в том числе эндогенной;
  • возраста, провалами в памяти страдают чаще всего пожилые люди;
  • недостатка витаминов в организме, вследствие отсутствия поступления их в мозг в достаточном количестве;
  • курения, алкоголя, приема наркотиков, тяжелых металлов (губительных для мозговых структур);
  • плохой экологии, неизбежно приводящей с возрастом к ухудшению памяти.

Что влияет на память?

На память человека влияет много разных факторов извне, способных усилить, или, наоборот, снизить ее. К расстройствам памяти приводят факторы, негативно воздействующие на структуры мозга. Довольно важная информация может быть быстро и надолго забыта? Важно выяснить, почему это происходит, и что именно оказывает влияние на память.

Снижению, ухудшению, торможению памяти способствуют некоторые внутренние заболевания. Негативно влияет на память:

  • длительное пребывание в нервозном напряженном состоянии;
  • тяжелые жизненные случаи, когда расстройства в дальнейшем неизбежны;
  • недостаток сна (постепенно и безвозвратно снижает функционал памяти);
  • депрессии, которые ранят и изматывают не только душу. Постоянные негативные мысли в голове таким же образом отражаются на мозге. Депрессия, по мнению врачей – это болезнь, которую нужно лечить, иначе память можно потерять полностью и без возможности восстановления.

Среди заболеваний, приводящих к расстройствам памяти можно обозначить:

  • диабет, который в результате сбоя работы щитовидной железы не дает покоя сегодня 10% наших граждан. Повреждение сосудов неизбежно ведет к ухудшению памяти. Ее можно совсем потерять, если не принимать срочные меры по лечению;
  • заболевания ЦНС, менингит не лучшим образом отражаются на памяти;
  • алкоголизм снижает интеллектуальные способности человека, приводит к атрофии клеток мозга и, конечно сначала к краткосрочным провалам в памяти. Со временем они становятся постоянными. При отсутствии лечения подобная амнезия мозга может привести к необратимым последствиям;
  • наркотики, разрушительно воздействующие не только память, но и все остальные структуры мозга. Наносит непоправимый вред именно экстази, также некоторые снотворные, успокоительные и антидепрессанты, приравненные к наркотическим средствам;
  • недостаток витамина В12. Организм требует восполнения витаминами путем приема их в комплексе. Для нормализации работы кровеносной системы и функций мозга человека в особенности больше кушать нужно рыбы, яиц, мяса, молочных продуктов;
  • хронические болезни, которыми чаще остальных страдают пожилые люди;
  • болезнь Паркинсона или рассеянный склероз. Читайте про первые признаки болезни Паркинсона здесь. При прогрессировании приводит к резкому ухудшению памяти. При подозрении нужно в срочном порядке посетить врача – невропатолога, пройти предложенные процедуры обследования.

Проверка памяти

Проверить свою память можно с помощью специальных тестов. Много разных можно найти сегодня в интернете путем введения в поисковик подобных фраз. После прохождения тестов каждый сможет определить для себя самостоятельно, насколько успешно они пройдены и какое состояние памяти на данный момент.

Как восстановить память у взрослых и пожилых людей?

Для восстановления памяти известно много разных упражнений, медицинских препаратов и народных средств. Также улучшению памяти способствует диета, при правильном подборе благотворно воздействующая на все клетки и структуры мозга.

Лекарства

При расстройствах памяти и мышления в целях повышения работоспособности мозга, улучшения кровообращения и нормализации сна специалисты советуют принимать:

  • Глицин, класть под язык по 1 таблетке до 3-х раз в день;
  • Ноопепт для приема внутрь с целью улучшения памяти, повышения устойчивости мозга;
  • Пирацетам для нормализации концентрации внимания, активизации памяти при частых головокружениях, изменчивости настроения;
  • Фенотропил при заболеваниях ЦНС, снижении концентрации внимания и памяти;
  • Ноотропил показан для приема пожилым людям с целью восстановления памяти при излишней забывчивости. Старики иногда не могут вспомнить даже своего имени, фамилии, адреса проживания, неспособны объяснить свое место пребывания;
  • Витрум Мемори для активизации мозговой деятельности. Показан к применению пожилым людям, испытывающим проблемы не только с памятью, но и со слухом, зрением;
  • Пирацетам, психотропное средство назначается больным в индивидуальном порядке. Противопоказано беременным женщинам, при проблемах с почками;
  • Энцефабазол, назначается детям при патологических процессах в головном мозге, начавших развитие с самого рождения
  • Аминалон, аминокислотный препарат для усиления обмена веществ, нормализации усвояемости мозгом глюкозы, улучшения и восстановления памяти после перенесенного инсульта. Помогает при алкогольной интоксикации, больным сахарным диабетом;
  • Интеллан при стрессах, депрессии, снижении памяти.
  • церебрум композитум для повышения активности мозга и деятельности иммунной системы;
  • золотой йод для нормализации кровообращения в мозг, также пожилым людям при ослаблении памяти отсутствии сна, частых головных болях и головокружениях;
  • мемориядля укрепления сосудов мозга, нормализации обменных процессов активности мозга;
  • полимнезин с целью улучшения работы мыслительных процессов.

Препаратам на растительной основе, совершенно безвредным для людей любого возраста, стоит отдать предпочтение:

  • барвинку;
  • БАДАм, состав которых способствует поддержанию памяти у пожилых;
  • имбирю для усиления кровообращения, повышения концентрации внимания;
  • черному перцу для активизации, оживления ума, повышения усвояемости веществ;
  • Плауну для улучшения памяти, оснащения мозга кислородом, глюкозой и антиоксидантами.

Организм (в частности, мозг) неспособен полноценно функционировать при нехватке витаминов.

  • Интеллан для повышения интеллектуальных возможностей, устранения стрессов, депрессивного состояния, улучшения памяти;
  • Циковит показан к приему школьникам, пожилым людям для усиления умственных возможностей (особенно в период межсезонья);
  • Витрум Мемори, память форте для усиления усвояемости информации, поступающей в мозг.

Диеты

Диеты (низкокалорийные в особенности) показаны пожилым людям при проблемах с памятью. Правильно подобранные способны повысить функции мозга до 30%.

Для удержания информации, повышения работоспособности мозга не обойтись без включения в рацион глюкозы и сахара для омоложения памяти, также пряностей для нормализации работы мозга:

Можно совмещать разные виды пряностей.

Народные средства

Дома можно приготовить несколько хороших рецептов с целью улучшения памяти:

  • настойку клевера. Цветки высушить, измельчить. К 2 ст. л. добавить кипяток (0,5 л), дать настояться до 2-х суток. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день до еды. Курс лечения -2 месяца;
  • кору рябины. Приготовить отвар из сухой коры. 1-2 ст.л. залить кипятком (1стакан), настоять 2-3 часа, далее пить по 1-2 ст. л. до 3 раз в день;
  • почки сосны. Провести сбор лучше весной. Нужно жевать в сыром виде до 4 штук в день в течение 1 месяца.

Тренировки

Тренировки- самый лучший и эффективный способ натренировать и улучшить память, это:

  • разгадывание кроссвордов;
  • изучение иностранных языков;
  • также стихов, песен, скороговорок;
  • игры в шахматы, на развитие логики и мышления.

Подобными недугами часто страдают малоподвижные, инертные, замкнутые люди. Только постоянная тренировка мозга, чтение, писание, изучение компьютера, решение логических задач, рукоделие, обучение новым ранее неизвестных занятий разного рода не позволит начать процессам деградации в головном мозге.

От тренировок память и мышление будут лишь постепенно улучшаться. Лекарствами и диетами можно лишь ускорить, оживить и активизировать все важные процессы в головном мозге.

Физические тренировки показаны людям после 40 лет. Способствуют улучшению циркуляции крови, оснащению кислородом мозга. В противном случае постепенно будут снижаться психомоторные функции, процессы старения лишь ускорятся.

Пожилым людям показаны циклические виды спорта для насыщения кислородом клеток крови, нормализации процессов мышления, улучшения абстрактного мышления:

Мозг человека нуждается в постоянной подпитке:

  • Для школьников и пожилых людей большое значение имеет не только полноценное питание, но и регулярные тренировки, выполнения несложных упражнений для улучшения и восстановления памяти.
  • Не менее важно урегулирование режима сна и трудового дня.
  • Людям-интеллектуалам, ведущим активный образ жизни (особенно если работа связана с ежедневным получением больших объемов информации), важно хорошо высыпаться.

При выборе, конечно, сначала нужно посоветоваться с врачом. Даже самые лучшие ноотропные средства имеют противопоказания. Важно понимать, что снижение памяти и внимания (что часто наблюдается у пожилых людей) – это симптомы многих серьезных внутренних заболеваний и зачастую довольно опасных (рак мозга, сахарный диабет).

Копирование материала возможно только с активной ссылкой на сайт.

Расстройства памяти у пожилых людей: профилактика и методы лечения

В пожилом возрасте нередко возникают нарушения функционирования головного мозга неврологического характера. Одним из самых тяжёлых и неуклонно прогрессирующих заболеваний является болезнь Альцгеймера (БА). Патогенетическими механизмами его появления становятся нейродегенеративные процессы, а основным симптомом является ранний дезадаптирующий синдром с нарушением памяти. Кроме того, из заболеваний, которые приводят к данным расстройствам можно отнести и острые нарушения мозгового кровообращения. Во время подобных ишемических атак мозг серьёзно страдает, поэтому происходят нарушения запоминания и памяти, в целом. Также к заболеваниям, приводящим к нарушению памяти, относятся тревожно-депрессивные расстройства, экстрапирамидная патология.

Не только болезни могут приводить в пожилом возрасте к когнитивным расстройствам. Считается, что некоторая часть происходящих изменений является физиологической нормой в процессе старения организма и, в частности, головного мозга.

Снижение когнитивных способностей ухудшает качество жизни человека, что является очень значимой и актуальной медико-социальной проблемой, решить которую довольно сложно. Если человек теряет ясную память, он не может нормально работать, не может выполнять бытовые задачи, не может общаться с людьми на том уровне, как раньше. Снижение памяти – это трагедия для человека, именно поэтому мы сейчас так много говорим о ней.

Когнитивные нарушения приводят к разладу между родственниками. Люди меняют привычные устои своей жизни, раздражаются, у них часто возникают стрессовые состояния и ссоры друг с другом.

Помимо личностных проблем данные заболевания приводят к большим экономическим потерям для государства, так как необходимость лечения, реабилитации пациентов требует затраты серьёзных средств. К тому же, часто снижение памяти начинается в работоспособном возрасте, что приводит к потере способного к труду человека и оформлении инвалидности.

Современная медицина ещё не может в полной мере восстановить человека с такими проблемами, однако работа в этом направлении ведётся и имеются некоторые успехи. В конце ХХ века и в начале ХХI учёными получены инновационные данные по структуре, патогенетических особенностях и нейрохимических превращениях при основных

нейродегенеративных заболеваниях. Эти знания позволили пересмотреть некоторые подходы к лечению и выстроить новые терапевтические схемы.

Доказано, что проведение симптоматического лечения при развивающейся деменции пожилого возраста эффективно и эта эффективность полностью доказана на практике.

Факторы риска развития нарушений памяти

Следующим фактором риска является генетическая предрасположенность. Этот фактор никоим образом, впрочем, как и возраст коррекции не поддаётся. БА является одной из самых частых причин деменции и это заболевание полностью генетически детерминировано, то есть полностью зависит от наследственности. Особенно высок риск формирования БА при наличии больных близких родственников, которые заболели в возрасте до 60 лет. Те, кто заболел после 60-летнего рубежа, чаще всего получили болезнь случайно. Однако риск заболевания у родственников этих людей значительно повышается.Первым и самым значимым фактором риска всегда был и будет пожилой возраст. Потеря памяти в старости это нормально, как считают многие. Ко второй половине жизни мозг человека претерпевает изменения, которые в дальнейшем приводят к формированию вышеописанных заболеваний. Эти изменения снижают эффективность защитных барьеров и механизмов головного мозга. В пожилом возрасте уменьшается количество нейронных связей, сокращается число синапсов, снижается активность дофаминовой, норадреналиновой, ацетилхолиновой систем, которые способствуют проведению импульсов по нервным волокнам. Нейрональная пластичность, то есть способность нейронов к вариациям функциональных свойств во время неблагоприятных воздействий, снижается, а тем самым компенсаторные возможности головного мозга и нервной системы, в общем, практически сводятся к минимуму.

Ещё одна не менее важная причина потери памяти - сердечно-сосудистая патология, а из всей области, по значимости, выделяется артериальная гипертензия. Несинхронные исследования в разных мировых регионах показали, что наличие артериальной гипертензии в среднем возрасте значительно повышает риск формирования нейродегенеративных изменений

головного мозга в старческом возрасте. Почему артериальная гипертензия так способствует развитию нарушений памяти, сейчас выясняется, но существуют мнения, что в головном мозге образуются очаги микроинфарктов, которые приводят к развитию БА и сосудистых когнитивных нарушений. К примеру, сахарный диабет 2 типа достоверно приводит к нарушению когнитивной сферы. Роттердамское исследование подтвердило, что риск развития нарушений памяти у пациентов с сахарным диабетом 2 типа выше в 2 раза, чем у сверстников из контрольной группы.

Абдоминальное ожирение и гиперлипидемия также способствуют развитию нарушений памяти по мере того, как человек стареет. Учёные выявили закономерность максимального риска развития данных изменений у пациентов одновременно страдающих сахарным диабетом 2 типа, артериальной гипертензией, абдоминальным ожирением.

Черепно-мозговая травма относится к серьёзным факторам риска, депрессии, дефицит витаминов группы В.

Методы немедикаментозной профилактики дефицит фолиевой кислоты, в молодости недостаточно активная интеллектуальная и физическая нагрузка.

  1. Диета, содержащая достаточное количество антиоксидантов природного происхождения. Из природных антиоксидантов можно выделить витамины Е и С, которые присутствуют в растительных маслах, цитрусовых, морепродуктах. «Средиземноморская диета» способна обеспечить организм человека всеми необходимыми веществами, улучшающими нейромедиаторную активность и связь между нейронами.
  2. Тренировка памяти систематическая и постоянная. Люди интеллектуального труда наименьшим образом подвержены в пожилом возрасте когнитивным расстройствам. Конечно, дементивные проявления присутствуют, но такие люди могут намного проще и эффективнее справляться с ними. Всем людям в пожилом возрасте необходимы тренировки памяти и внимания.
  3. Адекватная регулярная физическая нагрузка. Существуют достоверные доказательства того, что КН нарушения приходят к пожилому человеку намного позже, если он является физически активным. Эта зависимость может объясняться положительным влиянием физической нагрузки на эмоциональную сферу, сердечно-сосудистую систему, индекс массы тела.

Профилактика КН и лечение сердечно-сосудистой системы

Заболевания сердечно-сосудистой системы влияют на формирование КН, поэтому многие годы учёные задаются вопросом, какое влияние оказывает терапия этих заболеваний на риск появления КН в пожилом возрасте? Некоторые исследования показывают, что, к примеру, блокатор кальциевых каналов нитрендипин может назначаться в качестве профилактического средства при развитии начальных симптомов деменции. Также показали свою эффективность при профилактике КН эпросартан, комбинация периндоприла с индапамидом. Другие антигипертензивные препараты таких эффектов не дали. Нужно отметить, что подобные положительные эффекты вышеописанных препаратов появляются лишь тогда, когда артериальное давление стабилизировано в пределах нормы.

Использование статинов в профилактике КН вызывает большой интерес. В последнее время появились опытные данные, что повышение холестерина отрицательно сказывается не только на состоянии периферических сосудов, но и способствует образованию сенильных бляшек в головном мозге, как при БА. Исследований статинов и их профилактического эффекта невелико, поэтому данные довольно противоречивы и недоказательны.

Применяется метаболическое и вазоактивное лечение потери памяти. Эти методы лечения очень доступны и назначаются практически повсеместно. При этом достигаются неплохие результаты по улучшению памяти и устранению иных сосудистых симптомов. Улучшается самочувствие пациентов, поднимается настроение. Очень жарко обсуждается нейропротекторное действие данных препаратов. К примеру, гинкго билоба повышает тонус микрососудов, действуя непосредственно на артериолы без эффекта обкрадывания. Улучшаются реологические свойства крови, нет патологического тромбообразования. Мемоплант, в который в ходит гинкго билоба, применяется у пожилых пациентов очень спешно в связи с его отличной вазоактивностью и антиоксидантным действием. Во время исследований данного препарата было выявлено, что на фоне плацебо (эффект-пустышки) КН развивались более часто, чем в группе пациентов, принимавших Мемоплант.

Другой подход к терапии – это применение блокатора НМДА–рецепторов мемантина. Этот метод принят официальной медициной.

При профилактике и лечении КН необходимо понимать, что без терапии сопутствующих заболеваний эффект будет низким или его вовсе не будет. В пожилом возрасте человек имеет достаточный багаж заболеваний, которые будут развивать или усугублять когнитивные нарушения. Из таких болезней можно назвать гипотиреоз, хроническая сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь лёгких, злоупотребление психоактивными веществами.

Из выше сказанного следует, что лечение когнитивных нарушений должно быть комплексным и затрагивать все патологические состояния, имеющиеся у пациента, дабы добиться максимально положительного результата.

Таким образом, в настоящее время имеются наработанные терапевтические подходы к пациентам с когнитивными нарушениями на всех этапах патологического процесса. У пожилых лиц без когнитивных нарушений профилактикой их возникновения является правильное и своевременное лечение сердечно–сосудистых заболеваний, систематические интеллектуальные упражнения, рациональное питание и физическая нагрузка. При когнитивных нарушениях, не достигающих выраженности деменции, целесообразно проведение вазоактивной и нейрометаболической терапии. У пациентов с деменцией препаратами первого выбора являются ингибиторы ацетилхолинэстеразы и мемантин. На всех стадиях когнитивной недостаточности актуальными являются лечение сопутствующих соматических заболеваний и коррекция эмоционального состояния.

  • Распечатать

Все материалы сайта SOVDOK.RU написаны специально для данного веб-ресурса и являются интеллектуальной собственностью администратора сайта. Публикация материалов сайта на вашей странице возможна только при указании полной активной ссылки на источник.

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

Потеря памяти у пожилых: причины и лечение

Потеря памяти у пожилых людей: как лечить, что предпринимать при появившихся симптомах заболевания – тема нашей очередной статьи о здоровье людей, перешагнувших «осенний» порог.

Снижение важнейшей психической функции – это настоящая трагедия для человека, ведущая к разрушению личности, ухудшению качества жизни, нарушению социальных связей.

Возраст и забывчивость

Плохая, «дырявая» память является достаточно распространенным явлением у людей зрелого возраста. Старческие болезни занимают первые позиции среди животрепещущих проблем здоровья нации любой страны. И самое обидное, что они сваливаются на человека в «золотой» период – свободы от работы, возможностью отдыхать, путешествовать, общаться с природой. Даже школьники знают, если у бабушек-дедушек происходит потеря памяти, как называется болезнь. Конечно, речь идет об амнезии.

Медициной давно установлено, что эмоциональные переживания (и радостные, и болезненные), увлекательные события запоминаются лучше, чем события рутинные. Старческой амнезией – утратой познавательной способности удерживать (сохранять) знания или воссоздавать ранее накопленный материал – страдает более 15% людей, перешагнувших семидесятилетний рубеж.

Возрастная забывчивость связана с накоплением «плохого» холестерина на стеночках сосудов нашего «центра управления» - мозга, разрушающими процессами, которые происходят непосредственно в мозговой ткани. Многие замечали, что зачастую старые люди с удовольствием и мельчайшими подробностями могут рассказывать о ярких событиях своего детства и совершенно забывать о том, что делали совсем недавно.

Причины потери памяти у пожилых людей

В то же время патологические процессы в старческом возрасте не всегда являются следствием прожитых лет. На их возникновение может влиять наследственность, образ жизни, перенесенные заболевания, в т. ч. и в раннем возрасте. Изменения познавательных способностей могут быть временными и постоянными.

При первых факторах дегенеративного процесса необходимо учитывать, что если произошла кратковременная потеря памяти, причины могут быть вызваны:

  • Протекающими и не всегда заметными для окружающих недугами, в т. ч. психическими атаками, бессонницей, обмороками, головокружением.
  • Различными повреждениями.
  • Инфекциями (болезнью Лайма, третичным сифилисом, туберкулезом и др.).
  • Последствиями приема химических препаратов. Установлено, что негативно влияют на головной мозг «Кемадрин», «Тимолол», «Проциклидин», «Дисипал» и др.
  • Злоупотреблением горячительными напитками.
  • Приемом наркотиков.

Болезнь Паркинсона, эпилепсия, новообразования в мозгу, депрессия – в числе первых «виновников», способствующих коварной патологии. Медики предупреждают, что если у близкого человека замечены признаки болезни Альцгеймера, следует незамедлительно бить тревогу, обращаться за врачебной помощью, чтобы приостановить развитие злого недуга, не дать перейти ему в неизлечимую, тяжелую стадию.

Непродолжительную утрату способности запоминать зачастую провоцируют черепно-мозговые травмы, последствием которых является сотрясение мозга. Также причиной патологии может стать прекращение (недостаточное) поступление в мозг кислорода в результате утопления или удушья. Дискомфорт могут вызвать и респираторные заболевания, создающие дефицит поступления кислорода в кроветворную систему. Склероз головного мозга часто наблюдается после пережитых негативных эмоций.

Если болезнь не выявлена на ранних сроках, не проведено обследование и надлежащая терапия, то она может перейти на следующую стадию. Деменция характеризуется глубокими дисфункциями мозга. Значительно страдают процессы обработки информации, обобщения, восприятия, запоминания, возникают сложности с произношением слов.

Старческое слабоумие становится преградой для полноценной жизни человека. Нарушение психической функции способно сделать человека абсолютно беспомощным, неспособным полноценно жить в социуме. На ранних этапах старики теряют – частично или полностью – самостоятельность. При умеренной и тяжелой форме недуга страдающим людям требуется постоянная помощь, надлежащий уход, психологическая поддержка.

Лечение

Если у человека стали проявляться нарушения интеллекта, сузились возможности нормальной жизнедеятельности на бытовом уровне, то следует пройти нейропсихологическое обследование. Пожилым людям нельзя откладывать визит к медикам в таких случаях:

  • В течение последних 2-3 месяцев ощутимо ухудшилось настроение, стала часто «подводить» память.
  • Во время выполнения профессиональных обязанностей трудно концентрироваться, логически мыслить, четко формулировать вопросы.
  • Ранее был поставлен диагноз: диабет, гипертония, инфаркт, ухудшение мозгового кровообращения.

Обратите внимание на симптомы, которые часто наблюдаются при сбое в функционировании головного мозга у людей «золотого» возраста:

  1. Ухудшение зрения, ощущение «пелены перед глазами».
  2. Чувство тяжести в голове, которое не проходит после сна, отдыха.
  3. Внезапная агрессивность, сменяющаяся депрессией, злостью.
  4. Заложенность ушей.
  5. Потеря координации в привычных условиях.
  6. Спутанность сознания.

Что делать, если наблюдается быстрая потеря памяти у пожилых людей, как лечить недуг? Сразу отметим, что главная задача лечения старческой амнезии заключается в предотвращении дальнейшего усугубления болезненного состояния. В этом случае не говорится о полном восстановлении здоровья. Специалист лишь может определить, какие препараты, методы эффективнее применять.

Для выявления органических поражений мозга проводится:

  • ЭЭГ (электроэнцефалография).
  • Общий и/или биохимический анализ крови.
  • УЗДГ (ультразвуковая допплерография сосудов головы).
  • КТ (компьютерная томография головного мозга).
  • ДСМ (дуплексное сканирование сосудов мозга) и др.

Для лечения синильной амнезии используют:

  • Фармакологические препараты.
  • Психосоциальную терапию.

При медикаментозном лечении применяются:

  1. Средства, улучшающие мозговое кровообращение (Трентал, Пентоксифиллин).
  2. Препараты, предупреждающие повреждение нейронов (Глиатилин и Церебролизин, Пирацетам и Актовегин).
  3. Средства, влияющие на функцию (процесс) запоминания (Мемантин, Алзепил, Глицин). Хорошие результаты дает применение гинкго билоба.

При синильном слабоумии хорошие результаты дает гипносуггестивная терапия. В некоторых случаях под воздействием гипноза удается восстановить «утерянные» факты, события. Эффективными считаются и такие приемы: разгадывание загадок, головоломок, кроссвордов, счет в обратном порядке, настольные игры и т.д.

Лечение алкогольной амнезии

Внезапная амнезия может наступить после алкоголя, употребляемого без каких-либо ограничений, особенно на голодный желудок. Высокоградусные напитки в больших дозах ведут к нарушению связей между мозговыми клетками. Этанол поступает в кровь, происходит быстрая интоксикация всего организма, что и приводит к дисфункции мозга. Замечено, что незначительное количество алкоголя не ведет к утрате воспоминаний.

Для избавления от алкогольной амнезии применяются препараты содержащие витамины группы B (как в виде инъекций, так и в виде таблеток). Под их воздействием происходит восстановление нервной системы, налаживается энергетический обмен. Для улучшения метаболизма тканей мозга и усиления кровообращения назначаются сосудистые средства в сочетании с ноотропами. Больным обязательно следует включать в рацион продукты с витамином B – печень, проросшие зерна пшеницы, фасоль, орехи и т. д.

Народные средства

Предлагаем воспользоваться для лечения амнезии в пожилом возрасте проверенными средствами из народной сокровищницы:

  • Мед с чесноком. Половинку головки чеснока разделить на дольки, очистить от шелухи. Истолочь в ступке, смешать с 1 ст. ложкой меда, выдержать на водяной банеминут. Принимать натощак один раз в день по одной столовой ложке.
  • «Кагор» с медом и алоэ. Половину бутылки «Кагора» смешать с 250 г майского меда и 150 мл сока алоэ (столетника). Перелить в емкость из темного стекла, плотно закупорить. Принимать 3 раза в день по 20 мл перед едой.
  • Настой из листьев грецкого ореха. 50 г листочков грецкого ореха залить литром крутого кипятка, настоять 20 минут. Употреблять 4 раза в сутки по 150 мл.
  • Отвар коры рябины. 200 г рябиновой коры залить 0,5 л кипятка, проварить 2 часа на слабом огне. Принимать по 25 капель до еды.

Тема амнезии настолько волнующая, что стала излюбленной для многих режиссеров. Фильмы про потерю памяти – «Эффект бабочки», «Дневник памяти», «Вечное сияние чистого разума», «Помни» и др. - яркое доказательство этому. Картины с интересом смотрятся в любом возрасте, дарят вдохновение, заставляют посмотреть на проблему в другом ракурсе. А вы уже видели эти картины?

Берегите память и всегда помните, что это важнейший элемент личности. Полноценное питание, интеллектуальные и физические нагрузки помогут надолго сохранить ее. Человек должен стремиться, чтобы жизнь была яркой и наполненной позитивом в любом возрасте.

моя мама 84 года,связано с принятием алкоголя где-то в течение

2-3 лет пока мы не заметили, страдает Амнезией и очень неспокойная стала, плохо спит, иногда очень агрессивная,можно ли ей помочь?

У моей мамы стала значительно ухудшаться память. Ей 65 лет, а она уже говорила, что старая, ничего не помнит, никуда не годится.

Один очень хороший врач-невролог посоветовал ей провести курс ноотропного вещества. Она принимала капсулы по 500 мг в течение 1,5 месяцев, стала значительно лучше все запоминать, даже кроссвордами занялась.

Лечение потери памяти у пожилых людей

Потеря памяти у пожилых людей имеет много потенциальных причин. Это и возрастные изменения в головном мозге и накопившиеся за прожитые годы заболевания, оказывающие влияние на центральную нервную деятельность, и характерные для старости болезни.

В отличие от молодого возраста, потеря памяти у пожилых людей, как бы ее ни лечить, все равно будет иметь место. Не стоит ожидать полного восстановления памяти. Но комплексное лечение может её улучшить, остановить прогрессирование ухудшения, а также сохранить пожилому человеку возможность относительно комфортного качества жизни.

Лечебные мероприятия направлены на причины нарушения памяти и улучшение условий для функционирования структур мозга, отвечающих за высшую нервную деятельность.

Лечение причин

В пожилом возрасте накапливаются патологии, которые потенциально могут приводить к нарушениям функции высшей нервной деятельности, в том числе, к нарушениям памяти. Это заболевания, которые, так или иначе, способствуют временным или постоянным нарушениям кровообращения в головном мозге, гипоксии его структур, отвечающих за процессы памяти.

К основным, вызывающим потерю памяти у пожилых людей причинам относятся:

Если очаги ишемического или геморрагического инсульта поражают лобные, височные доли, таламус, гипокамп, то риск нарушения памяти особенно высок.

Ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность часто сопровождают пожилой возраст. При этих патологиях страдает сократительная способность сердца, снижается величина сердечного выброса. Тогда организм перераспределяет кровоток и головной мозг продолжает получать нормальное количество крови за счёт того, что его недополучают ткани на периферии (кожа, кишечник, конечности). Но однажды и этот механизм истощается. И начинает страдать кровоток в головном мозге.

Гипертоническая болезнь - частый спутник старости. Она не только приводит к сердечной недостаточности. Головной мозг автономно от всего организма регулирует величину просвета сосудов. Однако длительно существующая гипертония приводит к нарушению этой регуляции.

Важно! Для улучшения памяти необходимо достигнуть компенсации этих патологий. Для этого проводится мониторинг артериального давления и коррекция его медикаментами, препараты, оптимизирующие работу сердца.

Дыхательная недостаточность, которая может сопровождать сердечную или быть самостоятельной, приводит к тому, что состав крови, притекающей к головному мозгу, содержит меньше кислорода. Устранение причин патологического состояния лёгких часто происходит при компенсации деятельности сердца.

Атеросклеротические бляшки в просвете сосудов приводят к уменьшению просвета и к ограничению кровотока головного мозга. Рекомендуется проведение противоатеросклеротической терапии, нормализация уровня холестерина в крови, липидов.

Варикозная болезнь нижних конечностей является источником мелких тромбов, которые могут попадать в головной мозг и закупоривать капилляры и более крупные сосуды. Выключение из кровотока мелких сосудов приводит к микроинфарктам мозга, крупных и средних – к угрожающему жизни состоянию. Рекомендуется лечение варикозной болезни, применение препаратов, уменьшающих вязкость крови.

Кроме того, потеря памяти в пожилом возрасте обусловлена уменьшением количества нейронов, а также ослаблением синаптических связей между ними, проводящих импульсы памяти.

Считается, что нарушение работы ЦНС в целом и потеря памяти в старости, в частности, являются физиологической закономерностью. Поэтому к комплексному лечению должны быть добавлены церебропретктивные препараты. Они направлены на оптимизацию потребления кислорода и метаболизма в нейронах. Это:

  • ноотропы и нейропротекторы (Пирацетам, Церебролизин).
  • лекарства, оказывающие действие непосредственно на функцию памяти (Алзепил, Глицин, препараты Гинко билоба).
  • вазоактивные(сосудистые) препараты, улучшающие состояние сосудистой стенки и ее тонус (Пентоксифиллин, Трентал).

Риск заболевания болезнью Альцгеймера более высок у людей, родственники которых имели такую патологию. К сожалению, лечения от этого фактора не существует.

Сахарный диабет 2 типа также способствует формированию нарушения памяти. Необходимо проводить контроль уровня сахара крови, его коррекцию.

Абдоминальное ожирение, гиперлипидемия способствует формированию нарушения памяти. Обязательна нормализация веса и лечение ожирения.

Риск нарушения памяти, как и других нарушений высшей нервной деятельности, вырастает значительно, при сочетании гипертонической болезни, сердечной недостаточности, ожирения, сахарного диабета 2 типа.

Часто нарушения памяти у пожилых приводят к стрессам, непониманию, конфликтам с окружающими. В таких случаях поможет терпение и тепло родственников, возможно консультация психолога.

Тренировка памяти и тела

Считается, что люди, занимающиеся умственным трудом меньше подвержены нарушениям памяти. Даже когда она ухудшаются, то они гораздо легче приспосабливаются к этому. Поэтому в преклонном возрасте рекомендуется разные тренировки памяти в виде решения разговоров, прослушивания радио, решения кроссвордов, головоломок, чтения, обратный счет.

Умеренная физическая нагрузка приводит к активизации кровотока в головном мозге, улучшению насыщения крови кислородом. При потере памяти у пожилых людей лечение должно быть комплексным. Оно направлено на уменьшение проявлений нарушения памяти, обеспечение относительно комфортной жизни пожилого человека внутри общества.

Память является одной из важнейших функций человеческого мозга, с которой неразрывно связаны психическая деятельность, интеллектуально-мыслительные способности, обретение новых познаний и т.д.

Вот почему её изучению посвящено множество исследований: физиологических, биохимических, клинических, фармакологических и других. Функции, связанные с памятью, по-другому называются мнестическими.

Память – многогранный сложный процесс, включающий множество составляющих: зрительную, слуховую, вкусовую, образную, логическую, символическую, ассоциативную, обонятельную, осязательную, эмоциональную, двигательную, висцеральную и ряд других.

Некоторые из них, например зрительная память, присутствуют также у животных; другие, например логическая или ассоциативная, являются специфическими для человека. Все они в комплексе формируют универсальную способность мозга к фиксации, запоминанию и извлечению информации.

Однако при ряде патологических процессов в организме функции памяти могут подвергаться различным . Нарушения при этом проявляются в разных формах: возможно развитие (тотальная утрата памяти либо полное выпадение какого-либо из её фрагментов), (“обман памяти” и её заполнение ложной информацией), дисмнезии (частичное расстройство способности к запоминанию).

Среди этих нарушений дисмнезия является наиболее распространённой, ухудшение памяти может встречаться при ряде органических и функциональных расстройств.

Механизмы и причины развития дисмнезии

Ухудшение памяти происходит из-за множества различных патологических состояний, однако непосредственные причины её снижения можно свести к следующим:

  • нарушения оксигенации мозга, ;
  • нарушения регуляции деятельности ЦНС, её дисфункция;
  • обменные нарушения в мозговых тканях, в частности нарушения обмена аминокислот, фосфолипидов, цинка;
  • (например, при или тяжёлых );
  • гормональные нарушения;
  • авитаминозы;
  • побочные действия лекарственных препаратов (седативных, снотворных и т.д.);
  • интоксикации и отравления;
  • расстройства психической деятельности.

Нередко может иметь место не один, а сразу несколько механизмов снижения памяти. Если же говорить о заболеваниях, могущих вызвать снижение памяти, то их очень много, в частности:

Как это выглядит и чувствуется

Ухудшение памяти, как правило, не является изолированным синдромом и сопровождается всевозможной симптоматикой, связанной с причинным заболеванием:

  • при неврозах могут иметь место раздражительность, беспокойство, нарушения сна;
  • при атеросклерозе – , ;
  • при депрессиях – потеря аппетита, сонливость, апатия и т.д.

Что же касается непосредственно симптоматики самой дисмнезии, то нарушения памяти при ней могут быть модально-специфическими и модально-неспецифическими. В первом случае страдает конкретно какая-либо из форм памяти (например зрительная, ассоциативная, слуховая), во втором случае нарушаются все виды памяти в целом. Подобные различия в симптоматике зависят от объёма и локализации мозговых нарушений.

Обычно при дисмнезии нарушается запоминание недавних событий, произошедших в последние недели, месяцы или годы. Что же касается тех ситуаций, которые имели место до нарушения способности мозга к фиксации, больной о них хорошо помнит и зачастую может рассказать в деталях и подробностях.

Патологическое снижение памяти следует отличать от таких часто встречающихся ситуаций, как элементарная рассеянность, забывчивость, невнимательность.

Указанные явления могут иметь место у совершенно здоровых людей, их возникновение обычно связано с банальными причинами, например с перегруженностью информацией на работе (ситуацию может исправить обычный отпуск), отсутствием интереса к предмету запоминания и т.п.

Интересно, что при некоторых патологических состояниях может иногда отмечаться кратковременное обострение, усиление памяти. Такое бывает, например, при некоторых маниакальных состояниях, алкогольной или наркотической интоксикации, эпилепсии и т.д.

Однако, как правило, подобные эпизоды непродолжительны и носят характер короткой “вспышки”, после чего наступают “затухание” и медленно прогрессирующее снижение мнестических функций.

Правильный диагноз и эффективное лечение

Поскольку ухудшение памяти обычно возникает на фоне различных заболеваний, то и лечение дисмнезии в первую очередь должно включать терапию основного недуга.

Разумеется, если диагноз не уточнён полностью, тогда этому должны предшествовать необходимые обследования: и , биохимические и гормональные анализы крови, необходимые обследования внутренних органов, сосудов и т.д. Также при помощи специальных тестов может быть исследована и оценена степень и тяжесть нарушений памяти.

После того, как причина дисмнезии ясна, можно переходить непосредственно к лечению. При этом, в зависимости от патогенеза развития расстройства памяти при конкретных заболеваниях, в дополнение к общему комплексу лечебных мероприятий могут быть назначены:

  • препараты для улучшения мозгового кровообращения ( , Трентал, Нимотоп, никотиновая кислота);
  • метаболические, антигипоксические средства, антиоксиданты (Карнитин, Актовегин, и др.);
  • дезинтоксикационная терапия (внутривенные вливания инфузионных растворов, антидоты при отравлениях);
  • седативные средства, антидепрессанты ;
  • витаминотерапия , и т.д.

Наряду с этим, существуют специфические препараты для улучшения функций памяти, которые могут применяться при любой форме дисмнезии, независимо от причин и механизмов развития. В первую очередь сюда относится, конечно же, обширная .

Это препараты, оказывающие специфическое положительное воздействие на высшие функции мозга: умственную деятельность, память, мыслительные способности, ясность сознания, процессы познавания и мысленного восприятия. Ноотропы улучшают энергетические процессы в ЦНС, активируют метаболизм в центральных нейронах, повышают устойчивость клеток мозга к различным экстремальным факторам, способствуют восстановлению мозговой ткани при её повреждениях.

Первым препаратом из этой группы был синтезированный в 1963 году , и его введение в медицинскую практику было огромным прорывом в терапии многих неврологических расстройств.

В настоящее время группа ноотропов включает множество различных препаратов, отличающихся по химическому строению и механизму действия. Не вдаваясь в подробности классификации, перечислим вкратце те из ноотропных препаратов, которые наиболее эффективны именно при лечении дисмнезии и других расстройств памяти:

Другая группа препаратов, широко применяемых для лечения заболеваний, которые сопровождает забывчивость – это средства, содержащие фосфолипиды. Важнейшая роль фосфолипидов в обеспечении механизмов памяти была выявлена сравнительно недавно, и с тех пор появилось множество подобных препаратов для лечения мнестических расстройств: Мемори Шарп, Лецитин, Фосфатидилсерин, Мемовит В12 и другие.

К достоинствам фосфолипидов можно отнести то, что они почти не имеют побочных эффектов и обладают положительным действием также на ряд других органов: печень, волосы, кожу, сосуды и т.д.

Наконец, при несильно выраженных расстройствах памяти можно обратиться к народным методам и диетам. Некоторые из народных средств, как например листья дерева Гинкго Билоба, прочно перекочевали в традиционную медицину, и на их основе выпускаются десятки различных препаратов.

Из других средств, к которым можно прибегнуть: употребление шоколада, мёда, орехов, оливкового масла, имбиря, белковые диеты.

Профилактика мнестических расстройств

Меры по профилактике снижения памяти включают, во-первых, здоровый образ жизни и правильное питание. Употребление свежих фруктов, овощей, морепродуктов, регулярные физические нагрузки, тренировка памяти с помощью логических игр и специальных тестов – всё это способствует тому, чтобы память оставалась здоровой на долгие годы.

Огромное значение имеет отказ от вредных привычек – употребления алкоголя, курения и пр. Несомненна важная роль правильного режима труда и отдыха, избегания , чрезмерного .

Наконец, ещё одно важнейшее условие – внимательное отношение к своему здоровью: своевременные обследования, а также профилактика, выявление и лечение причинных заболеваний, приводящих к развитию нарушений памяти.

В мозгу человека происходит много импульсов, которые двигаются быстро, поэтому обрабатывается около триллиона процессов в секунду. Подобные процессы влияют на способность запоминать информацию. Поэтому часто фиксируется потеря памяти у пожилых людей. Как лечить подобное расстройство? Ниже об этом приводится подробная информация.

Перечислим основные: зрительная, слуховая, словесно-логическая, эмоциональная (многие моменты на фоне эмоций и переживаний удается запомнить надолго), отдельные моменты в мышлении передаются другим поколениям, моторная, мышечная в результате продолжительных физических нагрузок, вызывающих деформацию клеточной структуры.

Почему ухудшается память?

Человеческий мозг отличается сложностью конструкции и функциональностью. Ухудшается функция памяти по таким причинам:

  • Травмы черепа.
  • Онкологические заболевания при расположении опухоли в разных мозговых структурах.
  • Инфекционные расстройства.
  • Сбои ЧСС и сердечных ритмов.
  • Проблемы с обменом веществ.

  • Стрессовые ситуации, плохой сон.
  • Употребление вредных продуктов.
  • Возраст, провалы в памяти, из-за которых проблемы появляются чаще у пожилых людей.
  • Нехватка витаминов в организме в результате отсутствия поступления их в нервную систему в нужном объеме.
  • Курение, алкоголь, употребление психотропных средств, тяжелых металлов.
  • Воздействие вредной экологии негативно сказывается на работе мозга.

Что воздействует на память?

На память пациентов воздействует множество различных внешних факторов, усугубляющих или стабилизирующих состояние. К проблемам с памятью приводят факторы, отрицательно влияющие на мозговые структуры. Значимую информацию удастся быстро и надолго забыть. Нужно определить причины, по которым происходят такие процессы. Выявляются факторы, негативно воздействующие на память.

Проблемы с памятью отличаются по характеру. Проблемы могут вызывать психологические и даже гинеколонические расстройства. Например, у девушек по причине гормональных изменений начинается дисфункция щитовидной железе.

Внутренние расстройства влияют на способность запоминать: продолжительное пребывание в напряженном состоянии, сложные жизненные ситуации, после которых проблем не избежать, . Депрессивное состояние вызывает много проблем. Регулярные негативные мысли в голове всегда отражаются на нервной системе. По мнению специалистов депрессия представляет собой расстройство, требующее лечения. В противном случае память может быть утрачена безвозвратно.

Виды нарушения памяти

Под амнезией подразумевается частичная и полная потеря памяти у пожилых людей. Расстройство обуславливается разными факторами. При развитии в пожилом возрасте в объединении с нарушениями внимания и мышления появляется старческая деменция.

Ухудшение когнитивных процессов влечет продолжительное усугубление качества жизни людей. Провалы в памяти постепенно ухудшаются. На первых этапах происходит фрагментарная потеря памяти на определенные события.

Пациенты забывают: что сегодня употребляли в пищу, выключали ли они утюг, закрыта ли входная дверь в жилое помещение. Постепенно ухудшается память на более ранние события, через какое-то время старики перестают узнавать окружающих.

Кратковременная амнезия

Это легкая форма патологии, сначала появляются незначительные ухудшения памяти, часто это расценивается, как нормальное состояние. Человек не помнит то, что происходило недавно, в прошлом месяце. Через какое-то время пациенты начинают вспоминать забытое.

Когда продолжается больше суток, нужно обращаться к специалистам за терапией, могут возникать проблемы с памятью, стресс. После устранения этих факторов память нормализуется. Пациенты пугаются и теряются . Своевременное лечение позволяет сдерживать развитие симптомов, продолжительно сохранять здоровое сознание.

Резкая потеря памяти

Отдельная разновидность расстройства проявляется быстро, препятствует выполнению обычной бытовой работы. Часто пожилые граждане забывают, для чего они вышли из дома, разворачиваются и направляются в другую сторону. Подобные процессы обусловлены повышенной психоэмоциональной нагрузкой, патологиями.

С возрастом признаки усложняются, становятся опасными для жизни. Амнезия постоянно застигает врасплох, это может сбить с толку и даже напугать, удается вызывать стресс, усложнять заболевание.

Внезапная амнезия

Самая сложная разновидность расстройства без достоверных данных относительно ее развития или прогнозирования. Пациенты не могут вспомнить ничего нормального из жизни, забывают все, даже собственное имя. Они не знают своего домашнего адреса, не располагают сведениями о своих родственниках.

Сложно определить личность человека, если необходимая документация у него отсутствует. Пожилые граждане постоянно теряются, могут долго ходить по окрестностям . Когда их состояние нормализуется, они забывают то, что с ними происходило во время приступа внезапной амнезии.

У кого чаще возникают расстройства?

У пациентов взрослее 60 лет умеренные проблемы с памятью считаются нормальным явлением в результате старения организма. Характерные проблемы с памятью фиксируются у 47 пожилых пациентов. Специалисты делают прогнозы на повышение этого количества до 73 миллионов.

Болезнь Альцгеймера считается главной причиной потери памяти у пожилых людей в мире. В России главным провоцирующим фактором является болезнь сосудов.

Чтобы информация задерживалась в памяти, человеческий мозг создает взаимосвязь между нейронами разной продолжительности. Характер ассоциативной связи обуславливает, как долго будет человек пациент то или иное событие. Нейронные связи разрушаются по мере развития патологий, информация, которую до недавних пор осознавали, утрачивается.

Причиной старческой амнезии являются проблемы с сосудами мозга. Часто это возникает при повреждении атеросклерозом. Инсульты и ишемические атаки вызывают проблемы с памятью, расстройства мышления, дефекты речи и внимания.

К отдельным факторам относятся инфекционные процессы, поражающие нервную систему, происходит отравление нейротропными компонентами, развиваются хронические процессы, которым сопутствует гипоксия. Нервные ткани должны обеспечиваться кислородом, его нехватка вызывает закисление, нарушение метаболизма.

К кому обращаться?

Проблемы с памятью могут указывать на психические и неврологические расстройства, когда возникает такая проблема, сначала нужно отправиться к психиатру и неврологу.

Устранение потери памяти у пожилых граждан начинается с выяснения причин, вызывающих патологию. Посредством лабораторного анализа определяются расстройства нервной системы, провоцирующие проблемы с памятью. Для этого используются такие способы: биохимический анализ, токсикологическое тестирование, анализ спинномозговой жидкости, ЭЭГ, обследование мозга, анализ кровеносных сосудов.

Терапия обуславливается факторами, провоцирующими расстройство. Амнезия возникает после конкретного события. После получения травмы черепа специалист прописывает препараты, стимулирующие обменные процессы в нервных тканях. Наиболее рекомендуемые препараты: ноотропы, мочегонные средства, рассасывающие. Если амнезия наступила в результате деменции, употребляются нейротропные лекарства.

  • Нужно стараться почаще вести диалог, пытаться отстаивать какую-то точку зрения, разгадывать головоломки, читать побольше книг. Регулярный просмотр телепередач стимулирует память, провоцирует нарушение и ухудшение работы мозга.
  • Нужно следить за показателем холестерина, постоянно его контролировать, так получится предотвратить появление этой проблемы, у пожилых граждан быстро ухудшится память.

  • Нужно употреблять больше еды и напитков с антиоксидантами для устранения или снижения развития патологии, проблем с памятью.
  • Стимулировать работу памяти удастся, если постоянно употреблять Гингко билобы по 40 мг за обедом. Проблемы с памятью удастся предотвратить, если пользоваться травяными отварами.
  • Благодаря остеопатии удастся стимулировать прилив крови к мозгу, укрепить память и внимание.
  • Когда у престарелых родственников возникают проблемы с вниманием и способностью запоминать информацию, нужно обращаться к психологу.

Медикаментозное лечение

Устранение проблемы потери памяти у пожилых пациентов осуществляется тяжело. Квалифицированная помощь подразумевает использование лекарств, стимулирующих кровообращение мозга и обменные процессы, а также препаратов, повышающих концентрацию кислорода в клетках мозга. Пациентам советуют витамины группы В, лекарства-нейропротекторы .

Для их использования практикуется разрушение нейронов, положительное воздействие на работу мозга, общее улучшение качества жизни. В перечень лекарств при потере памяти пожилым людям назначают: ноотропы, сосудистые средства, улучшающие память лекарства.

Способы терапии обуславливаются разновидностью и характером выраженности патологии, разных признаков и причинных факторов. Основной задачей терапии медикаментами, улучшающими память старикам, считается предотвращение усугубления состояния. Положительного результата удастся добиться при курсовом употреблении под наблюдением специалистов. Сроки начала лечения определяют шансы на успех.

Народная медицина

Работа психики во многом обуславливается ухудшением тонуса, стабилизировать который в пожилом возрасте позволяют общеукрепляющие средства. Для такой же цели используются средства народной медицины:

  • Регулярное употребление 100 г сока тыквы.
  • Месяц нужно употреблять молодые сосновые почки, примерно 4 штуки за день.
  • Отвар просушенной коры рябины.
  • Настойка клевера принимается в течение 2 месяцав.
  • Состав с добавлением лукового сока и меда нужно есть 3 месяца.
  • Гинкго билбоа можно заваривать и пить, как чай.

Нужно учитывать, что в аптеках есть лекарства на растительной основе, из такого же материала. Перед использованием каждого средства нужно консультироваться у специалиста для выявления вероятных противопоказаний.

Профилактика

Специальные методики ухудшения памяти отсутствуют, различают только общие советы по ведению подходящего образа жизни для улучшения здоровья. Нужно избегать вредных привычек, нормально питаться, каждый день гулять, заниматься спортом, способствовать укреплению организма.

Для стабилизации обмена веществ при ухудшении памяти у стариков нужно меньше есть жирной и жареной еды. Не только в профилактических целях но и в диетических нужно корректировать рацион для стимуляции мозговой активности: морковка с добавлением изюма, грецкие орехи, морская капуста, кисломолочная еда, семена, бананы.

Заботиться о своем здоровье нужно смолоду, контролировать содержание холестерина, лечить хронические патологии, больше читать, заниматься интеллектуальным трудом.